大大脳静脈 Vena magna cerebri

解剖学的特徴

• 位置と走行
  • 脳梁膨大部の直下に位置し、後方上向きに走行する (Yasargil, 1984)。
  • 終点は、大脳鎌と小脳テントの接合部前方の直静脈洞である (Ono et al., 1984)。
  • 平均長は12mm（変動範囲：8～25mm）と、比較的短い静脈管である (Rhoton, 2002)。
• 形成と流入静脈
  • 主要な形成静脈は、左右の内大脳静脈および脳底静脈の合流により形成される (Bradac, 2011)。
  • 追加の流入静脈：
    • 内大脳静脈対：視床、側脳室からの血液を集める (Ono et al., 1984)。
    • 脳底静脈対：基底核領域からの血液を集める (Rhoton, 2002)。
    • 後頭静脈対：後頭葉深部からの血液を集める (Yasargil, 1984)。
    • 後脳梁静脈対：脳梁後部からの血液を集める (Bradac, 2011)。

臨床的意義

大大脳静脈系は、以下の重要な領域からの静脈還流を担っている (Lasjaunias et al., 2006)：

• 大脳核（被殻、尾状核、淡蒼球）
• 間脳（視床を含む）
• 大脳髄質の深部領域
• 中脳領域

この静脈系の閉塞や異常は、重篤な神経学的症状を引き起こす可能性がある。特に、新生児期のガレン静脈瘤は緊急の治療を要する重要な疾患となる (Raybaud et al., 1989)。また、脳神経外科手術時には、この静脈系の保護が極めて重要である (Samii & Bini, 1992)。

参考文献

書籍

• Yasargil, MG 1984, 'Microneurosurgery', Vol. I, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
  • 脳神経外科領域における顕微鏡手術の先駆的な著作。大大脳静脈の解剖学的特徴と外科的アプローチについて詳細に記述している。
• Bradac, GB 2011, 'Cerebral Angiography: Normal Anatomy and Vascular Pathology', Springer, Berlin.
  • 脳血管造影における正常解剖と血管病理について解説した包括的な参考書。静脈系の造影像と解剖学的変異について詳述している。
• Lasjaunias, P, Berenstein, A & Ter Brugge, KG 2006, 'Surgical Neuroangiography', Springer, Berlin.
  • 脳血管内治療と神経放射線学の分野における標準的な参考書。大大脳静脈系の発生学、解剖学的変異、および臨床的意義について詳細に解説している。

雑誌論文

• Ono, M, Rhoton, AL Jr, Peace, D & Rodriguez, RJ 1984, 'Microsurgical anatomy of the deep venous system of the brain', Neurosurgery, vol. 15, no. 5, pp. 621-657.
  • 脳深部静脈系の微小解剖学的研究。実際の解剖標本に基づく詳細な計測と解剖学的特徴を記述している。
• Raybaud, CA, Strother, CM & Hald, JK 1989, 'Aneurysms of the vein of Galen: embryonic considerations and anatomical features relating to the pathogenesis of the malformation', Neuroradiology, vol. 31, no. 2, pp. 109-128.
  • ガレン静脈瘤の発生学的考察と病態生理について記述した重要論文。先天性大大脳静脈異常の分類と治療方針について言及している。
• Rhoton, AL Jr 2002, 'The cerebral veins', Neurosurgery, vol. 51, no. 4 Suppl, pp. S159-205.
  • 脳静脈系の微小解剖学に関する包括的な総説論文。大大脳静脈の計測データと変異についての詳細な記述を含む。