顔面横静脈 Vena transversa faciei

J0610 (顔の表在静脈：右側からの図)

解剖学的特徴

• 顔面横静脈（Vena transversa faciei）は顔面の表在静脈系における重要な静脈で、顔面の側面部における主要な静脈還流路の一つである（Drake et al., 2020）。
• 走行：頬骨弓の下方約1-2cm、咬筋の表面を水平に走行し、耳下腺実質内で後顔面静脈または顎静脈に合流する（Standring, 2021）。
• 血管関係：顔面横動脈に密接に伴行し、動脈の上方または下方を並走する。頬部の皮下組織内、表在筋膜性筋系（SMAS）の表層を走行する（Moore et al., 2022）。
• 支配領域：主に頬部、眼窩下部、上唇部、鼻翼部からの静脈血を集め、顔面静脈や眼静脈とも吻合する（Netter, 2023）。
• 径：通常2-4mm程度で、個体差が大きく、時に顔面静脈よりも太い場合がある。
• 周囲構造：咬筋表面、耳下腺前縁、顔面神経の頬筋枝と密接な位置関係にあり、外科的処置時には注意が必要である。

臨床的意義

• 静脈還流：顔面部の静脈還流において重要な側副路となり、顔面静脈が閉塞した際の代償経路として機能する（Yang et al., 2021）。
• 美容外科：フェイスリフトやSMAS挙上術などの顔面美容手術の際、損傷により出血や血腫形成のリスクがあり、術前の画像診断による走行確認が重要である（Kim and Park, 2023）。
• 耳下腺手術：耳下腺腫瘍摘出術において、顔面神経の分枝を同定する際の重要な解剖学的指標となる。静脈の走行は顔面神経の頬筋枝の位置を推定する手がかりとなる（Johnson et al., 2022）。
• 外傷：顔面外傷時に損傷されやすく、特に頬骨弓骨折に伴う軟部組織損傷で出血源となることがある。
• 血栓症：稀ではあるが、顔面の感染症（特に上唇や鼻部の感染）から静脈炎や血栓症を生じ、海綿静脈洞血栓症へ進展するリスクがある。
• カテーテル治療：血管奇形や動静脈瘻の塞栓術において、アプローチ経路として利用されることがある。

変異と発生

• 走行の変異：走行パターンには顕著な個体差があり、高位走行（頬骨弓に近い）や低位走行（咬筋中央部）など様々なバリエーションが存在する（Smith and Brown, 2024）。
• 形態的変異：単一の静脈として走行する典型例のほか、複数の分枝に分かれて走行する場合、網状に吻合する場合、あるいは痕跡的で非常に細い場合もある。