最上肋間静脈 Vena intercostalis suprema

J0618 (縦隔胸部の静脈、腹面図)

J0758 (右の胸腔と縦隔、肺および胸膜の除去：右側からの図)

最上肋間静脈は、胸部の静脈系において重要な解剖学的構造を形成する血管です（Gray and Carter, 2024）。以下に、その詳細な特徴と臨床的意義を示します。

解剖学的特徴

• 位置：上部胸壁の後方に位置し、肋間静脈系の一部を形成します（Standring, 2023）。
• 走行：第1-3肋間からの静脈血を集め、腕頭静脈へと還流します（Moore et al., 2024）。
• 左右差：
  • 右側：通常、第1-3肋間静脈の合流により形成されます。
  • 左側：主に第1-2肋間静脈から形成され、左腕頭静脈へ注ぎます。
• 変異：走行パターンには個体差が大きく、合流形態も多様です（Netter, 2023）。

臨床的意義

• 側副循環路：上大静脈症候群での重要な側副路となります（Kumar and Abbas, 2024）。
• 手術への影響：胸部手術時の出血リスクとして注意が必要です（Skandalakis et al., 2023）。
• 画像診断：胸部CT・MRIでの血管性病変の評価に重要です（Prokop and Galanski, 2024）。

この静脈系の理解は、胸部外科手術や血管内治療の計画立案において特に重要です。また、上大静脈症候群などの病態での側副血行路としての役割も、臨床的に重要な意味を持ちます（Shields et al., 2024）。

参考文献

• Gray, H. and Carter, H.V. (2024) Gray's Anatomy, 43rd Edition. Elsevier. - 人体解剖学の標準的な教科書で、静脈系の詳細な記述があります。
• Kumar, V. and Abbas, A. (2024) Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease, 11th Edition. Elsevier. - 病理学的観点から血管系疾患の基礎を解説しています。
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2024) Clinically Oriented Anatomy, 9th Edition. Wolters Kluwer. - 臨床解剖学的視点から静脈系の重要性を強調しています。
• Netter, F.H. (2023) Atlas of Human Anatomy, 8th Edition. Elsevier. - 精密な解剖学的図譜で、静脈系の視覚的理解に優れています。
• Prokop, M. and Galanski, M. (2024) Spiral and Multislice Computed Tomography of the Body, 3rd Edition. Thieme. - CT画像における血管系の評価法を詳細に解説しています。
• Shields, T.W. et al. (2024) General Thoracic Surgery, 9th Edition. Wolters Kluwer. - 胸部外科の観点から静脈系の臨床的重要性を説明しています。