前外果動脈 Arteria malleolaris anterior lateralis

J0603 (右足背の動脈)

解剖学的特徴

起始と走行：

• 前外果動脈は前脛骨動脈から分岐する重要な側副枝です（Moore et al., 2018）。
• 距腿関節（足関節）の約2-3cm上方で本幹から分岐します（Standring, 2020）。
• 分岐後、外側方向へ走行し、長趾伸筋腱の深層を通過します（Netter, 2019）。
• 外果（腓骨遠位端の外側突起）の前面に達し、外果動脈網（rete malleolare laterale）を形成します（Gray et al., 2021）。

血管吻合：

• 腓骨動脈の貫通枝（ramus perforans）と吻合し、重要な側副循環路を形成します（Lippert & Pabst, 2017）。
• この吻合は腓骨の遠位端前面で行われます（Drake et al., 2020）。
• 外果動脈網を介して、後外果動脈、腓骨動脈、足根洞動脈とも交通します（Schünke et al., 2018）。
• 足背動脈の外側足根動脈とも連絡し、足部の血管網を形成します（Moore et al., 2018）。

臨床的意義

側副循環としての役割：

• 前外果動脈の吻合枝は通常細いものの、前脛骨動脈の閉塞時には代償的に拡張し、足背への血流を維持することができます（Conte & Pomposelli, 2015）。
• 約7%の症例で、この動脈が脛骨動脈から足背動脈への主要な血流経路を担います（Attinger et al., 2006）。
• 閉塞性動脈疾患（ASO）や糖尿病性血管障害の患者では、この側副路が重要な役割を果たします（Norgren et al., 2007）。

外科的重要性：