精巣動脈(♂)Arteria testicularis♂

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J0447 (男性の右側の鼡径管の背側壁:背側図)

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J0586 (男性の腹部大動脈:腹面図)

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J0587 (腹部内臓最深層の動脈:腹面図)

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J0590 (男性右側の閉鎖動脈と下腹壁動脈:左側からの図)

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J0591 (男性右側の閉鎖動脈(破格))

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J0592 (右側の閉鎖動脈の末端分枝(男性の骨盤):腹側からの図)

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J0593 (男性骨盤の動脈、左方からの図)

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J0764 (後腹壁にある男性の泌尿器:前方からの図)

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J0781 (右精巣と精巣上体:側面からの図)

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J0959 (右大腿の皮神経:前面からの図)

精巣動脈は、男性の生殖器系に血液を供給する重要な動脈です。解剖学的特徴と臨床的意義について様々な研究が行われています。以下にその主な特徴をまとめます。

1. 解剖学的構造

起始と走行

精巣動脈は腹大動脈から直接分岐する重要な血管で、通常は腎動脈よりも下位のレベルで起始します(Standring, 2016; Moore and Dalley, 2006)。胎児期の研究では、精巣動脈の起始部位には解剖学的変異が存在することが報告されています(Ciçekcibaşi et al., 2002)。後腹壁において腹膜の後方を斜め下方に走行し、鼡径管を通過して精巣に到達します(Gray, 2000)。特異な走行パターンとして、精巣動脈が同側の腎静脈の上を弓状に走行する変異も報告されています(Naito et al., 2006)。

分布と分枝

精巣動脈は以下の構造に血液を供給します:

主な分枝として、尿管枝、精巣挙筋動脈、精巣上体枝に分かれます(Asala et al., 2001)。これらの分枝パターンには個体差があり、臨床的に重要な意義を持ちます(Bergman et al., 2018)。

血管吻合

精巣動脈は腎動脈、下腹壁動脈、精管動脈の枝と吻合し、豊富な側副血行路を形成します(Standring, 2016)。この吻合網は、精巣への血液供給の安定性を確保する上で重要な役割を果たしています。

2. 臨床的意義

精索静脈瘤の治療

精巣動脈の解剖学的知識は精索静脈瘤の外科的治療において極めて重要です。手術時に精巣動脈を温存することが精巣機能の維持に不可欠です(Braedel et al., 1994)。特発性左側精索静脈瘤の発生機序については、発生学的な要因が関与している可能性が示唆されています(Braedel et al., 1994)。

腎移植手術

腎移植手術において、精巣動脈の解剖学的変異を理解することは手術合併症の予防に重要な役割を果たします。特に死体腎移植における右腎静脈の延長術では、精巣動脈と卵巣動脈の解剖学的位置関係が手術手技に影響を与えます(Janschek et al., 2004)。精巣動脈および卵巣動脈の腎茎に対する関係性の変異は、移植手術の成功に直接関わる重要な要素です(Notkovich, 1956)。