A12_0609（橈側反回動脈）Radial recurrent artery

橈側反回動脈 Arteria recurrens radialis

解剖学的特徴

橈側反回動脈（arteria recurrens radialis）は橈骨動脈から分岐する重要な側副血行路であり、以下の解剖学的特徴を有します（Standring, 2020; Moore et al., 2018）：

起始部：橈骨動脈が橈骨頭の高さ、肘関節のすぐ遠位で分岐します。通常、橈骨動脈本幹から前内側方向に分かれます（Gray, 1918）。
走行：橈骨神経（深枝）に沿って近位方向に上行し、腕橈骨筋（musculus brachioradialis）と上腕筋（musculus brachialis）の間を通過します。一部の枝は回外筋（musculus supinator）の表層を走行します（Standring, 2020）。
分布：上行する過程で以下の構造に枝を送ります（Moore et al., 2018）：
- 腕橈骨筋への筋枝
- 上腕筋への筋枝
- 回外筋への筋枝
- 橈骨神経への栄養枝
- 肘関節包への関節枝
吻合：上腕骨外側上顆の前面で、上腕深動脈（arteria profunda brachii）から分岐する橈側側副動脈（arteria collateralis radialis）と吻合し、肘関節周囲の側副血行路を形成します（Lippert and Pabst, 2017）。

臨床的意義

側副血行路：橈骨動脈または上腕動脈の損傷・閉塞時に、橈側反回動脈は重要な代償的血流路として機能します。特に肘関節周囲の血管網は豊富な吻合を形成しているため、主幹動脈の一部が障害されても前腕への血流が維持されます（Rodriguez-Niedenfuhr et al., 2001）。
外科的考慮：
- 前腕外側のアプローチ手術（橈骨骨折の観血的整復固定術など）では、この動脈の損傷に注意が必要です（Kaplan, 1965）。
- 橈骨神経麻痺の手術的治療や神経剥離術の際、本動脈は重要なランドマークとなります（Standring, 2020）。
血管造影：上肢の血管造影検査において、橈側反回動脈の描出は側副血行路の評価に重要です（Moore et al., 2018）。
臨床検査：アレン試験（Allen test）などの前腕血流評価において、側副血行路としての本動脈の機能が評価されます（Jarvis et al., 2000）。

この動脈は肘関節周辺の血液供給において、単なる筋への栄養供給だけでなく、上肢全体の血行動態を維持する側副血行路として極めて重要な役割を果たしています（Standring, 2020）。

参考文献

Gray, H. (1918). Anatomy of the Human Body. 20th ed. Philadelphia: Lea & Febiger.——古典的解剖学書の金字塔。橈側反回動脈の起始と走行について詳細な記述がある。
Jarvis, M.A., Jarvis, C.L., Jones, P.R. and Spyt, T.J. (2000). Reliability of Allen's test in selection of patients for radial artery harvest. The Annals of Thoracic Surgery, 70(4), pp.1362-1365.——アレン試験の信頼性について検討した臨床研究。
Kaplan, E.B. (1965). Functional and Surgical Anatomy of the Hand. 2nd ed. Philadelphia: J.B. Lippincott.——手と前腕の機能解剖学に関する外科医向けの専門書。
Lippert, H. and Pabst, R. (2017). Arterial Variations in Man: Classification and Frequency. Munich: J.F. Bergmann Verlag.——ヒトにおける動脈の解剖学的変異についての包括的な分類と頻度を記載した専門書。
Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018). Clinically Oriented Anatomy. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer.——臨床解剖学の標準的教科書。橈側反回動脈の臨床的意義について詳述されている。