腱索（心臓の）Chordae tendineae cordis

J0542 (設置された二尖弁（僧帽弁）：切断された図)

J0546 (拡大した心臓の左室（左心室）：腹部の左側からの図)

解剖学的構造

腱索は、心室内腔に突出する乳頭筋と房室弁（左房室弁である僧帽弁、および右房室弁である三尖弁）の弁尖を連結する、細く強靭な線維性結合組織です（Gray, 2020; Netter, 2018）。これらは腱様の外観を呈し、心臓のポンプ機能において極めて重要な役割を果たします。

構造的特徴：

• 各弁尖には複数の腱索が付着しており、乳頭筋から放射状に伸びている（Moore et al., 2017）。
• 腱索は主に膠原線維（コラーゲン線維）で構成され、高い引張強度を持つ（Lim & Boughner, 1975）。
• 太さや長さは付着部位により異なり、弁尖の遊離縁に付着するものと、弁尖の心室面に付着するものがある（Anderson et al., 2000）。
• 僧帽弁では前尖と後尖に、三尖弁では前尖・後尖・中隔尖にそれぞれ腱索が分布する（Carpentier et al., 2010）。

血管分布と神経支配：

• 腱索自体への血管分布は乏しく、周囲の心内膜からの栄養供給に依存している（Roberts, 1970）。
• 神経線維の分布も限定的であり、主に機械的受容器が存在する（Lam et al., 1970）。

生理学的機能

腱索は心周期において以下の重要な役割を担います（Levine & Schwammenthal, 1997）：

• **弁の逆流防止機構：**心室収縮期（収縮期）において、心室内圧が急激に上昇する際、房室弁の弁尖が心房側へ反転（逸脱）するのを物理的に阻止します。
• **弁尖の適切な位置保持：**乳頭筋の収縮と協調して、弁尖を最適な位置に保ち、完全な弁閉鎖を実現します。
• **心室形態の維持：**腱索-乳頭筋-心室壁の連続性により、心室の幾何学的形状を保ち、効率的な収縮を可能にします（Joudinaud et al., 2007）。
• **弁尖への応力分散：**心室収縮時の圧力負荷を弁尖全体に均等に分散させ、特定部位への過度な負担を軽減します（Kunzelman et al., 1993）。

臨床的意義

腱索断裂（Chordal rupture）：