J0794 (右の卵巣と卵管がその位置で横に切断：上方から見た図)
J0795 (腟、子宮、右の卵管と卵巣：後方から開いている図)
卵管間膜(mesosalpinx)は、女性の生殖器官において卵管を支持する重要な漿膜性間膜構造である。解剖学的には、子宮広間膜(broad ligament)の上部が二層に分かれ、卵管(fallopian tube)を包み込むように形成される(Moore et al., 2018)。卵管間膜は卵管の自由縁から子宮広間膜の前葉と後葉の間に広がり、卵管を骨盤腔内の適切な位置に固定する役割を担っている(Standring, 2021)。その範囲は卵管漏斗部から卵管子宮部まで延び、卵管の全長にわたって支持を提供する(Netter, 2019)。
卵管間膜は前後二層の腹膜(peritoneum)から構成され、その間には疎性結合組織が存在する(Moore et al., 2018)。この結合組織層には豊富な血管網、リンパ管、自律神経線維が走行している(Standring, 2021)。血管支配については、卵管動脈(tubal artery)が子宮動脈(uterine artery)および卵巣動脈(ovarian artery)の両方から分枝して卵管間膜内を走行し、卵管への血液供給を担う(Netter, 2019)。静脈系は動脈に並走し、卵巣静脈叢(ovarian venous plexus)および子宮静脈叢(uterine venous plexus)へ流入する(Hoffman et al., 2020)。リンパ排液は主に腰リンパ節(lumbar lymph nodes)および内腸骨リンパ節(internal iliac lymph nodes)へ向かう(Standring, 2021)。神経支配は卵巣神経叢(ovarian plexus)および子宮腟神経叢(uterovaginal plexus)からの交感神経線維と副交感神経線維により行われる(Moore et al., 2018)。
卵管間膜内には胎生期の中腎管系(mesonephric duct system)に由来する遺残構造が存在することがある(Netter, 2019)。主要なものとして卵巣傍体(epoophoron)があり、これは中腎尿細管(mesonephric tubules)の遺残で卵管間膜の卵巣側に位置する(Moore et al., 2018)。より頭側には卵巣上体(paroophoron)と呼ばれるさらに小さな遺残構造が認められることもある(Standring, 2021)。これらの構造は通常機能を持たないが、まれに囊胞性病変の原因となることがある(Hoffman et al., 2020)。また、Gartner管囊胞(Gartner's duct cyst)が卵管間膜内に形成されることもあり、これは中腎管(mesonephric duct)の遺残である(Schorge et al., 2018)。
臨床的に、卵管間膜は婦人科手術における重要な解剖学的ランドマークとなる(Hoffman et al., 2020)。卵管切除術(salpingectomy)や卵管卵巣摘出術(salpingo-oophorectomy)では、卵管間膜内の血管の適切な同定と結紮が術中出血を防ぐために不可欠である(Schorge et al., 2018)。卵管間膜囊胞(mesosalpinx cyst)や傍卵管囊胞(paratubal cyst)は比較的頻度の高い良性病変で、超音波検査やMRI検査で偶発的に発見されることが多い(Hoffman et al., 2020)。これらの囊胞の多くは無症状であるが、大きくなると腹痛や圧迫症状を引き起こすことがある(Netter, 2019)。子宮内膜症(endometriosis)が卵管間膜に浸潤すると、慢性骨盤痛、月経困難症、不妊症の原因となる(Schorge et al., 2018)。腹腔鏡検査では、卵管間膜に青紫色の子宮内膜症病変や癒着が認められることがある(Hoffman et al., 2020)。まれに卵管間膜に腫瘍性病変が発生することもあり、平滑筋腫(leiomyoma)や線維腫(fibroma)などの良性腫瘍、あるいは悪性腫瘍として漿液性癌(serous carcinoma)が報告されている(Standring, 2021)。手術時には卵管間膜の血管が豊富であることから、不適切な処理は術中・術後出血のリスクとなるため、慎重な血管処理が求められる(Moore et al., 2018)。