内側臍ヒダ Plica umbilicalis medialis

J0728 (男性の前腹壁（下半分）：後方からの図)

定義と基本構造

内側臍ヒダ(plica umbilicalis medialis)は、臍から膀胱頂部に至る腹膜襞であり、胎生期の臍動脈が出生後に閉塞して形成された内側臍索(ligamentum umbilicale mediale)を覆う構造です。Standring (2020)によれば、胎生期にはこの部位を臍動脈が走行し、胎児と胎盤間の血液循環を担っていましたが、出生後に閉塞し線維性の索状構造へと変化します。

解剖学的位置関係

内側臍ヒダは後腹壁の腹膜表面に存在する3対の臍ヒダのうちの1つであり、内側臍索を覆う隆起として認識されます(Moore et al., 2018)。これらのヒダは内側から外側に向かって、正中臍ヒダ、内側臍ヒダ、外側臍ヒダと配列しています。

臨床的意義

臨床的には、内側臍ヒダは腹腔鏡手術時の重要な解剖学的指標となります(Abdel-Misih and Bloomston, 2010)。また、臍動脈瘤や膀胱臍瘻などの先天異常との関連も報告されています(Parad et al., 2019)。Skandalakis et al. (2004)によると、腹部手術においては内側臍索の走行を理解することで、不用意な損傷を避け、出血を予防することができます。

参考文献

• Abdel-Misih, S.R. and Bloomston, M. (2010) 'Liver anatomy', Surgical Clinics of North America, 90(4), pp. 643-653. → 肝臓の解剖について論じた文献で、腹腔鏡手術における解剖学的指標としての内側臍ヒダの重要性に言及しています。
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy. 8th edn. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. → 臨床解剖学の標準的教科書で、内側臍ヒダを含む腹壁の解剖学的構造について詳述しています。
• Parad, A., Anton, T. and Voiculescu, D.I. (2019) 'Umbilical artery aneurysm: prenatal diagnosis and management', Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, 54(S1), pp. 260-261. → 臍動脈瘤の出生前診断と管理について論じており、内側臍索に関連する先天異常の臨床的重要性を示しています。
• Skandalakis, J.E., Colborn, G.L., Weidman, T.A. et al. (2004) Skandalakis' Surgical Anatomy: The Embryologic and Anatomic Basis of Modern Surgery. Athens: PMP. → 外科解剖学の包括的参考書で、内側臍索の発生学的・解剖学的基盤と手術時の注意点について解説しています。
• Standring, S. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd edn. London: Elsevier. → 解剖学の最も権威ある教科書の1つで、内側臍ヒダの発生学的変化と構造について詳細に記述しています。

東洋医学との関連性