A10_0030（肝結腸間膜）Hepatocolic ligament

肝結腸間膜 Ligamentum hepatocolicum

肝結腸間膜は、肝臓右葉の下面と結腸（主に横行結腸の右側部分）を連結する腹膜性の靭帯構造です。この構造は腹膜由来の二重膜から構成され、その二層の間には血管系、リンパ管系、および神経線維が走行しています（Standring, 2020）。

この間膜は大網の右側縁部と連続しており、肝十二指腸間膜とも解剖学的に関連しています（Sadler, 2019）。腹膜の折り返し構造として、肝臓と消化管を機械的に支持するとともに、血管・神経の通路としての役割を果たしています。

胎生学的には、肝結腸間膜は背側腸間膜の一部から分化・形成されます。胎児期における肝臓と消化管の位置関係が確立される過程で、腹膜の再配置が起こり、この靭帯構造が形成されます（Sadler, 2019）。この発生過程の理解は、腹腔内臓器の位置異常や腹膜の癒合異常を伴う先天性疾患の診断において重要です。

外科的観点から、肝結腸間膜は腹腔鏡下手術および開腹手術における重要な解剖学的ランドマークとして機能します（Skandalakis et al., 2004）。特に以下の臨床場面で重要性が認識されています：

結腸癌手術：右半結腸切除術や肝彎曲部の授動において、この間膜の適切な認識と処理が手術の安全性と根治性に直接影響します。
肝臓手術：肝切除術や肝移植手術において、肝結腸間膜の血管構造を理解することが術中出血のコントロールに重要です。
病変の波及経路：この靭帯構造は、肝臓の炎症性病変が結腸へ波及する、あるいは逆に結腸の病変が肝臓へ影響を及ぼす解剖学的経路となり得ます（Ellis, 2010）。
門脈圧亢進症：肝結腸間膜内の血管は肝臓の副血行路として機能することがあり、門脈圧亢進症の患者においては、この部位の血管が著明に拡張することがあります（Couinaud, 1999）。このような側副血行路の発達は、門脈系と体循環系の間のシャント形成に寄与します。

Couinaud, C. (1999) 'Liver anatomy: portal (and suprahepatic) or biliary segmentation', Digestive Surgery, 16(6), pp. 459-467. → 肝臓の区域解剖と門脈系の詳細な記述を提供する古典的文献。
Ellis, H. (2010) 'Anatomy of the liver', Surgery, 28(10), pp. 402-406. → 肝臓の外科解剖学の実践的な概説。
Sadler, T.W. (2019) Langman's Medical Embryology, 14th edn. Wolters Kluwer. → 消化器系の発生学における標準的教科書。
Skandalakis, J.E., Colborn, G.L., Weidman, T.A. (2004) Skandalakis' Surgical Anatomy: The Embryologic and Anatomic Basis of Modern Surgery. Paschalidis Medical Publications. → 外科解剖学と発生学を統合した専門的参考書。
Standring, S. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd edn. Elsevier. → 解剖学の最も包括的かつ権威ある参考書。