陰茎球 Bulbus penis

J0787 (男性の骨盤臓器の正中矢状断：左側からの右半分の図)

J0788 (陰茎、球海綿体筋および筋膜と皮膚の一部を除去：下方からの図)

J0789 (陰茎海綿体と尿生殖三角：下方からの図)

J0808 (男性骨盤：前面からの切断面)

解剖学的構造

陰茎球は尿道海綿体（corpus spongiosum）の近位端が膨大した球状構造物であり、左右の陰茎脚の間で後上方に位置する (Drake et al., 2020)。尿生殖隔膜の下面（会陰膜）に強固に付着し、会陰部の深層に埋没している (Standring, 2021)。その形態は長さ約2.5cm、横径約1.5cmを示し、豊富な血管網を有する海綿体組織から構成される (Netter, 2018)。尿道は陰茎球の腹側を貫通し、この部分は球部尿道（bulbar urethra）と称される (Moore et al., 2019)。陰茎球は球海綿体筋（bulbospongiosus muscle）に覆われ、この筋の収縮により尿道内の残尿排出や射精時の精液輸送が促進される (Paulsen and Waschke, 2022)。血液供給は主に内陰部動脈の球部尿道枝から行われ、静脈還流は陰茎背静脈系を介する (Tanagho and McAninch, 2020)。

臨床的意義

陰茎球は会陰部鈍的外傷、特に「騎乗型損傷」（straddle injury）において損傷を受けやすく、重度の血腫形成や出血をきたす可能性がある (Moore et al., 2019)。骨盤骨折に伴う尿道損傷では、球部尿道が最も頻繁に損傷される部位であり、尿道造影検査における球部の拡張像は診断上重要な所見となる (Gomez et al., 2021)。前立腺肥大症や前立腺癌に対する経会陰的アプローチでは、陰茎球の解剖学的位置を術前に正確に把握することが合併症回避に不可欠である (Walsh et al., 2023)。また、尿道狭窄に対する内視鏡的治療や尿道形成術においても、球部尿道の解剖学的特性を理解することが治療成績向上に寄与する (Barbagli et al., 2022)。さらに、勃起機能障害の評価においては、陰茎球への血流動態が重要な指標となる (Lue et al., 2021)。

参考文献

• Barbagli, G., Sansalone, S., Djinovic, R. and Lazzeri, M. (2022) Textbook of Male Genitourethral Reconstruction, 2nd ed. Cham: Springer. → 球部尿道狭窄の外科的治療と解剖学的考察を詳述
• Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2020) Gray's Anatomy for Students, 4th ed. Philadelphia: Elsevier. → 男性生殖器系の詳細な解剖学的記述と図解を提供
• Gomez, R.G., Campos, R.M. and Velarde, L.G. (2021) 'Consensus statement on urethral trauma', Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 90(3), pp. 574-582. → 外傷性尿道損傷の診断と管理における最新のコンセンサス
• Lue, T.F., Broderick, G.A. and Rosen, R.C. (2021) 'Pathophysiology of erectile dysfunction', in Wein, A.J. et al. (eds.) Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed. Philadelphia: Elsevier, pp. 1845-1867. → 陰茎球の血行動態と勃起機能との関連性を解説
• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2019) Clinically Oriented Anatomy, 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer. → 会陰部外傷と陰茎球損傷の臨床的関連性について解説
• Netter, F.H. (2018) Atlas of Human Anatomy, 7th ed. Philadelphia: Elsevier. → 陰茎球の詳細な図解と三次元的位置関係を提示
• Paulsen, F. and Waschke, J. (2022) Sobotta Atlas of Anatomy, 16th ed. Munich: Elsevier. → 球海綿体筋と陰茎球の機能的関連性を図示
• Standring, S. (2021) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd ed. London: Elsevier. → 陰茎球の詳細な寸法と血管分布について記載
• Tanagho, E.A. and McAninch, J.W. (2020) Smith's General Urology, 19th ed. New York: McGraw-Hill. → 陰茎球の血管解剖と臨床的応用について詳述
• Walsh, P.C., Wein, A.J., Kavoussi, L.R. and Campbell, M.F. (2023) Campbell-Walsh-Wein Urology, 12th ed. Philadelphia: Elsevier. → 前立腺疾患の手術における陰茎球の臨床的重要性を解説

東洋医学的観点