A09_0187（精巣挙筋膜）Cremasteric fascia

精巣挙筋膜 Fascia cremasterica

精巣挙筋膜（Fascia cremasterica）は、男性生殖器の解剖学的構造の一つで、精巣挙筋（M. cremaster）の筋束周囲および筋束間に存在する薄い結合組織の層です（Moore et al., 2018）。この膜は精巣鞘膜（tunica vaginalis）の外側に位置し、精巣挙筋とともに精索（spermatic cord）と精巣（testis）を包む重要な支持構造を形成しています（Standring, 2020）。

解剖学的位置と構造

解剖学的には、精巣挙筋膜は精巣に至る多層構造の一部を構成しています。外側から内側に向かって、（1）皮膚、（2）皮下組織、（3）ダルトス筋膜（dartos fascia）、（4）精巣外筋膜（external spermatic fascia）、（5）精巣挙筋膜、（6）精巣内筋膜（internal spermatic fascia）、（7）精巣固有鞘膜壁側葉（parietal layer of tunica vaginalis testis）、（8）精巣固有鞘膜臓側葉（visceral layer of tunica vaginalis testis）、そして最内層に（9）精巣白膜（tunica albuginea testis）があります（Drake et al., 2019）。

名称の由来

精巣挙筋膜は、別名Cooper's fasciaとも呼ばれ、この名称は19世紀の英国の外科医・解剖学者のSir Astley Paston Cooper（1768-1841）に由来しています（Ellis, 2016）。彼は鼠径ヘルニアの解剖学的研究においても重要な貢献をしました。

生理学的機能と臨床的意義

臨床的には、精巣挙筋膜は精巣の温度調節機能に関わっています。精巣挙筋が収縮すると精巣が体幹に近づき体温が上昇し、弛緩すると精巣が下降して体温より低い温度になります（Netter, 2019）。これは精子形成に最適な温度（体温より約2℃低い）を維持するための重要な生理学的メカニズムです。また、鼠径ヘルニア修復手術や精索静脈瘤手術、精巣捻転の診断・治療の際にも、この層の理解が外科医にとって重要となります（Smith and Tanagho, 2021）。

参考文献

Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy, 8th edn. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. → 精巣の解剖学的構造と発生学的側面について詳細に解説している標準的な解剖学テキスト
Standring, S. (ed.) (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd edn. London: Elsevier. → 精巣挙筋膜を含む男性生殖器系の包括的な解剖学的記述を提供する権威ある参考書
Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2019) Gray's Anatomy for Students, 4th edn. Philadelphia: Elsevier. → 精巣周囲の筋膜層の配列について学生向けに分かりやすく解説した教科書
Ellis, H. (2016) Clinical Anatomy: Applied Anatomy for Students and Junior Doctors, 14th edn. Oxford: Wiley-Blackwell. → Sir Astley Cooperの経歴と解剖学への貢献について言及している臨床解剖学書
Netter, F.H. (2019) Atlas of Human Anatomy, 7th edn. Philadelphia: Elsevier. → 精巣挙筋膜の詳細な解剖学的イラストを含む視覚的リファレンス
Smith, D.R. and Tanagho, E.A. (2021) Smith's General Urology, 19th edn. New York: McGraw-Hill. → 精巣の温度調節機能と精巣挙筋膜の臨床的意義について詳述した泌尿器科学の標準テキスト

精巣挙筋膜 Fascia cremasterica

東洋医学との関連性