子宮円索 Ligamentum teres uteri

J0594 (女性骨盤の動脈：左前方からの図)

J0595 (子宮とその周囲の動脈：背面から、わずかに左方からの図)

J0625 (女性の骨盤臓器の静脈：左側からの図)

J0626 (女性の骨盤の静脈：右半分、左からやや前方からの図)

J0794 (右の卵巣と卵管がその位置で横に切断：上方から見た図)

J0796 (女性の骨盤臓器、左側の骨盤壁を除去：左側からの図)

J0797 (女性の骨盤臓器の正中矢状断面：左側からの右半分の図)

J0798 (女性の骨盤臓器：上方からの図)

J0806 (女性の会陰筋：下から見た図)

子宮円索は女性生殖器系の重要な支持構造で、解剖学的特徴と臨床的意義を以下に詳述します（Gray, 2020; Moore et al., 2018）：

解剖学的特徴

• 起始・経過・終止：子宮体部の前外側、卵管入口部の前下方から起始し、広間膜前葉内を外側に走行。腹膜を持ち上げて浅腹壁動静脈に沿って進み、鼠径管を通過し、大陰唇に終わる（Standring, 2021）
• 構造：主に平滑筋線維と結合組織からなり、子宮動静脈の分枝と交感神経線維を含む（Netter, 2019）
• 発生学：胎児期のガバナキュラム（精巣または卵巣の下降を導く索状組織）の遺残物。男性の精索に相同だが完全に同一ではない（Sadler, 2019）
• 計測：長さ約10～12cm、太さ3～5mm程度であるが個人差がある（Agur and Dalley, 2017）

機能

• 支持機能：子宮を前傾前屈位に保持し、骨盤内での過度の後方への移動を制限（Rohen et al., 2016）
• 妊娠時：妊娠に伴い伸長・肥大し、増大した子宮の支持に寄与（Cunningham et al., 2018）

臨床的意義

• 円索痛：妊娠中の円索の伸展による鋭い鼠径部痛（特に妊娠第2三半期に多い）（Levine and Berek, 2019）
• 子宮脱：円索の弛緩が関与する病態の一つ（DeLancey, 2016）
• 手術的利用：子宮固定術（円索短縮術）などで利用される重要な構造（Baggish and Karram, 2017）
• 鑑別診断：鼠径ヘルニアとの鑑別が必要な円索の嚢胞性腫大（Nuck管水腫）（Wolfson et al., 2020）

この解剖学的構造は18世紀の解剖学者William Hunterによって詳細に記載されたため、Hunter靱帯（Hunter's ligament）とも呼ばれています（Ellis, 2015）。女性骨盤の支持機構の理解において重要な構造です。

参考文献

• Agur, A.M.R. and Dalley, A.F. (2017) Grant's Atlas of Anatomy, 14th ed. Wolters Kluwer. - 骨盤と会陰の詳細な解剖図を含み、子宮円索の位置関係を図示した標準的解剖学アトラス
• Baggish, M.S. and Karram, M.M. (2017) Atlas of Pelvic Anatomy and Gynecologic Surgery, 4th ed. Elsevier, pp. 213-217. - 子宮円索を利用した婦人科手術手技と術中解剖の詳細な図解を提供