胸膜腔 Cavitas pleuralis; Pleural cavity

J0760 (胸骨を通る水平断面：上方からの図)

J0761 (胸骨を通る水平断面：上方からの図)

基本解剖学

胸膜腔（pleural cavity）は、壁側胸膜（parietal pleura）と臓側胸膜（visceral pleura）によって囲まれた潜在的空間です。正常な状態では、この空間には約5-15mlの少量の漿液が存在し、肺の滑らかな動きを可能にしています（Gray et al., 2020）。解剖学的には、左右それぞれに独立した胸膜腔があり、縦隔によって分離されています。

構造と機能

壁側胸膜は胸壁内面、横隔膜上面、縦隔側面を覆い、臓側胸膜は肺実質と直接接しています。両胸膜の間には陰圧が維持されており、これが肺の拡張を促し、呼吸機能を支えています（Standring, 2021）。肺門部では、壁側胸膜が反転して臓側胸膜へと連続しています。

血管・神経支配

壁側胸膜は胸壁の動脈（肋間動脈、内胸動脈など）から血液供給を受け、臓側胸膜は気管支動脈から栄養されます。神経支配については、壁側胸膜は肋間神経によって支配され痛覚が豊富ですが、臓側胸膜には痛覚がほとんどありません（Drake et al., 2019）。このため、胸膜炎の痛みは主に壁側胸膜の炎症によるものです。

臨床的意義

胸膜腔の病態は呼吸器疾患の重要な一部を構成します（Robbins et al., 2023）：

• 胸水：感染、悪性腫瘍、心不全などにより胸膜腔に液体が貯留する状態
• 気胸：外傷や自然発生により胸膜腔内に空気が侵入する状態
• 胸膜炎：胸膜の炎症により、呼吸時痛や胸水貯留を引き起こす状態
• 胸腔穿刺：診断や治療目的で胸膜腔に針を刺入する処置

参考文献

• Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2019). Gray's Anatomy for Students. 4th ed. Philadelphia: Elsevier.→ 医学生向けの解剖学教科書で、臨床的関連性を重視した記述が特徴です。
• Gray, H., Standring, S., Anand, N., et al. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd ed. London: Elsevier.→ 解剖学の古典的名著で、詳細な解剖学的記述と臨床応用を網羅しています。
• Robbins, S.L., Kumar, V. and Cotran, R.S. (2023). Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 10th ed. Philadelphia: Elsevier.→ 病理学の標準的教科書で、疾患のメカニズムと病態生理を詳述しています。
• Standring, S. (2021). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 43rd ed. London: Elsevier.→ Gray's Anatomyの最新版で、最新の解剖学的知見と臨床的応用が反映されています。