肺尖（apex pulmonis）は、肺の最上端部であり、胸腔の最上部に位置する円錐状の構造である。肺尖は胸郭上口（thoracic inlet）を通過し、鎖骨の上方約2.5～3cm、第一肋骨の上方約1～2cmまで伸展している（Standring, 2021）。この領域は胸膜頂（cupula pleurae）によって覆われており、胸膜腔の最も高い部分を形成する（Moore et al., 2022）。
肺尖の表面は、鎖骨下動脈が通過することによって形成される鎖骨下動脈溝（sulcus for subclavian artery）を示すことがある。右肺尖は通常、左肺尖よりもわずかに高く位置し、これは大動脈弓の存在による左側の空間的制約によるものである（Gray and Lewis, 2020）。肺尖部の組織学的構造は他の肺領域と同様であるが、相対的な換気量は重力の影響により安静時には減少している（West, 2021）。
肺尖部は、複数の重要な神経血管構造と密接な解剖学的関係を有している。前方では、鎖骨下動脈および鎖骨下静脈と接し、後方では、星状神経節（stellate ganglion）および下頸神経節を含む頸部交感神経幹（cervical sympathetic trunk）に近接している（Standring, 2021）。また、腕神経叢（brachial plexus）、特にその下幹（lower trunk）が肺尖の後外側を走行しており、肺尖部の病変によって影響を受ける可能性がある（Drake et al., 2020）。
肺尖部は、第一肋骨、鎖骨、胸鎖乳突筋（sternocleidomastoid muscle）、前斜角筋（scalenus anterior muscle）、中斜角筋（scalenus medius muscle）などの筋骨格構造によって囲まれている（Moore et al., 2022）。
肺尖部の血液供給は、肺動脈の上葉枝および気管支動脈によって行われ、静脈還流は肺静脈系を通じて行われる（Netter, 2023）。この領域は毛細血管が豊富に分布しており、酸素交換における重要な役割を果たしている。しかし、Kumar and Abbas（2023）によれば、肺尖部は相対的に酸素分圧が高く、血流が少ないという特性から、結核菌（Mycobacterium tuberculosis）などの好気性病原体の増殖に適した環境を提供するため、肺結核の好発部位として知られている。
肺尖部に発生する腫瘍は、Pancoast腫瘍（Pancoast tumor）または上肺溝腫瘍（superior sulcus tumor）として知られ、Pancoast（1932）によって初めて詳細に記載された。この腫瘍は、通常、非小細胞肺癌（non-small cell lung carcinoma）、特に扁平上皮癌（squamous cell carcinoma）または腺癌（adenocarcinoma）であることが多い（Travis et al., 2015）。
Pancoast腫瘍は、周囲の神経血管構造への浸潤により特徴的な症候群を引き起こす。腕神経叢の下幹（C8、T1神経根）への浸潤は、肩、腕、手の内側に沿った激しい痛みを引き起こし、手の内在筋の萎縮および筋力低下をもたらす（Davidson et al., 2019）。星状神経節または頸部交感神経幹への浸潤は、Horner症候群（Horner syndrome）を引き起こし、同側の縮瞳（miosis）、眼瞼下垂（ptosis）、無汗症（anhidrosis）を特徴とする（Rubin et al., 2021）。
肋骨、椎体、または鎖骨下血管への浸潤も生じる可能性があり、これらは画像診断、特に胸部CT（computed tomography）およびMRI（magnetic resonance imaging）によって評価される（Ginsberg et al., 2020）。治療は、外科的切除、放射線療法、化学療法を組み合わせた集学的アプローチが推奨されている（Davidson et al., 2019）。
肺尖部は、続発性肺結核（secondary pulmonary tuberculosis）の最も一般的な発生部位である。これは、肺尖部の高い酸素分圧と相対的に低い血流が、好気性である結核菌の増殖に適した環境を提供するためである（Kumar and Abbas, 2023）。胸部X線写真では、肺尖部に空洞性病変（cavitary lesions）、結節、または浸潤影が認められることが多い（Raviglione and Sulis, 2023）。
肺尖部は、自然気胸（spontaneous pneumothorax）の発生において重要な役割を果たす。特に、肺尖部に存在する肺胞嚢胞（blebs）または気腫性嚢胞（bullae）の破裂が、若年の痩せ型男性における原発性自然気胸の主な原因である（Sahn and Heffner, 2000）。また、外傷性気胸（traumatic pneumothorax）においても、肺尖部の損傷が関与することがある（Light, 2022）。
診断は、胸部X線写真または胸部CTによって行われ、治療は気胸の程度に応じて、経過観察、胸腔ドレナージ（chest tube drainage）、または外科的介入（胸腔鏡下手術など）が選択される（MacDuff et al., 2010）。