膵尾 Cauda pancreatis

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J0692 (十二指腸と膵臓、および腹膜の覆い：前方からの図)

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J0713 (肝臓と膵臓の排出路：正面からの図)

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J0714 (膵臓：右側、前面から見て引き伸ばされた図)

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J0715 (脾臓：前方から少し右側からの図)

解剖学的位置と特徴

膵尾部（Cauda pancreatis）は膵臓の最も左側に位置する部分であり、通常、脾門（hilum of spleen）または脾臓の内側面に接しています（Standring, 2021; Drake et al., 2020）。膵尾は第11胸椎レベルに位置し、脾動脈および脾静脈に沿って左上方に向かって伸びており、脾腎靱帯（splenorenal ligament）内を走行します（Moore et al., 2018）。

解剖学的特徴として、膵尾は膵体部から連続しており、両者の境界は明確ではありません（Standring, 2021）。膵尾の長さは約5-10cmで、厚さは約1-2cmです（Netter, 2019）。膵頭部と比較するとやや薄く、柔らかい組織構造を持っています。膵尾部は後腹膜腔に位置していますが、脾腎靱帯内を走行するため、他の膵臓部位と比較して可動性が高いことが特徴です（Drake et al., 2020）。

膵尾部の血管支配は主に脾動脈の分枝である膵尾動脈（arteria caudae pancreatis）によって行われます（Standring, 2021）。静脈還流は脾静脈を介して門脈系へと流入します（Moore et al., 2018）。リンパ排液は膵脾リンパ節（pancreaticosplenic lymph nodes）を経て腹腔動脈周囲リンパ節へと向かいます（Netter, 2019）。

臨床的意義

臨床的意義としては、膵尾部は膵臓癌の発生部位となることがあります（Tempero et al., 2021; Yeo et al., 2022）。膵尾部の腫瘍は初期症状が現れにくく、腹痛や体重減少などの非特異的症状が出現した時点では既に進行していることが多く、診断が遅れる傾向があります（Vincent et al., 2011）。膵尾部癌は膵頭部癌と比較して発見時の病期が進行していることが多く、予後不良とされています（Tempero et al., 2021）。

また、膵尾部は膵仮性嚢胞（pancreatic pseudocyst）の好発部位でもあり、急性膵炎や外傷性膵炎後に発生することがあります（Morgan and Adams, 2019; Banks et al., 2013）。膵仮性嚢胞は膵炎発症から4週間以上経過した後に形成される被膜を持たない液体貯留であり、無症状のものから腹痛、嘔吐、感染などの合併症を伴うものまで様々です（Morgan and Adams, 2019）。

膵尾部切除術（distal pancreatectomy）は膵尾部の病変に対して行われる一般的な手術手技です（Shrikhande et al., 2007; Warshaw, 1988）。膵尾部切除術は通常、脾臓摘出術（splenectomy）を伴って実施されることが多いですが、近年では脾臓温存膵尾部切除術（spleen-preserving distal pancreatectomy）も選択肢として考慮されています（Warshaw, 1988; Kimura et al., 1996）。腹腔鏡下膵尾部切除術も低侵襲手術として普及しつつあり、開腹手術と比較して術後の回復が早く、合併症率が低いとされています（Nakamura et al., 2009）。

参考文献