A05_0482（胆嚢；タンノウ）Gallbladder

胆嚢 Vesica biliaris; Vesica fellea

1. 解剖学的特徴

胆嚢は、長さ約7-10cm、幅約3-5cmの西洋ナスに似た形状の中空器官で、約50mlの胆汁を貯蔵する能力を持ちます (Standring, 2020)。解剖学的には肝臓の下面（臓側面）の胆嚢窩（Fossa vesicae biliaris）に位置し、肝臓の右葉と方形葉の間の溝に収まっています。胆嚢は肝臓の漿膜と連続した漿膜で部分的に覆われており（腹膜側）、肝臓実質と直接接する部分（肝臓側）には漿膜がありません (Moore et al., 2018)。

胆嚢は解剖学的に次の3つの部分に区分されます：

底部（Fundus）：最も前方に位置し、肝臓の下縁から突出しています。右肋骨弓の下で、腹直筋外側縁との交点（胆嚢点）に触診で確認できることがあります (Drake et al., 2019)。
体部（Corpus）：胆嚢の主要部分で、肝臓の下面と密接に接しています。
頸部（Collum）：最も後方の狭い部分で、S字状に曲がって胆嚢管へと移行します。頸部には多くの場合、Hartmann嚢（Hartmann's pouch）と呼ばれる小さな膨らみがあり、胆石が停滞しやすい部位として臨床的に重要です (Skandalakis et al., 2009)。

2. 組織学的構造

組織学的には、胆嚢壁は以下の層から構成されています (Young et al., 2014)：

粘膜層：単層円柱上皮で覆われ、特徴的な網状のひだ（rugae）を形成しています。この上皮は粘液を分泌し、胆嚢壁を保護します。
固有層：疎性結合組織で、豊富な血管とリンパ管を含みます。
筋層：不規則に配列した平滑筋繊維からなり、胆嚢の収縮を可能にします。
漿膜下層：結合組織と血管を含みます。
漿膜層：腹膜に面する部分のみに存在します。

3. 胆道系と連続性

胆嚢管（Ductus cysticus）は、長さ約2-4cm、内径約2-3mmの管で、胆嚢の頸部から肝管と合流するまでを結ぶ重要な通路です。内腔には特徴的ならせん状のひだ（Heister弁）があり、胆汁の流れを調節します (Nagral, 2005)。胆嚢管は肝管と合流して総胆管（Ductus choledochus）を形成します。

4. 生理学的機能

生理学的には、肝臓で生成された胆汁は肝管を通って流れ、通常は十二指腸への出口であるOddi括約筋が閉じているため、胆嚢管を逆流して胆嚢内に貯蔵されます (Hall, 2021)。胆嚢内では胆汁の濃縮（水分・電解質の吸収）が行われ、原液の5-10倍の濃度になります。食事、特に脂肪分の摂取により、十二指腸から消化管ホルモンであるコレシストキニン（CCK）が分泌されると、胆嚢の平滑筋が収縮し、Oddi括約筋が弛緩して濃縮された胆汁が十二指腸に放出されます (Barrett et al., 2019)。

5. 臨床的意義