直腸

直腸は大腸の一部であり、消化管の末端に位置します。結腸から直腸に移行する場所はゆるやかで、仙骨の中央部がほぼ両者の境界となります。直腸は腸間膜を欠き、直腸ヒモを示さない部分です。直腸の下端は、骨盤隔膜を貫く寸前までで、それ以下は肛門管となります。直腸窩部は肛門管の直上部に位置し、膨大部と呼ばれるふくらみを形成します。膨大部上方には横走するヒダが2～3本認められ、直腸横ヒダといい、最も恒常的なものは右壁にあって、コールラウシュのヒダと呼ばれます。 直腸の壁には平滑筋の筋層があり、重筋層と一部の輪筋層は周辺の臓器に伸び、直腸尾骨筋、直腸膀胱筋、直腸尿道筋などと呼ばれる筋束を形成しています。直腸が拡張すると、壁の伸展刺激は求心性神経線維によって仙髄に伝えられ、反射的に排便が起こります。排便中枢は仙髄(S2～4)にあり、肛門脊髄中枢anospinal centerと呼ばれます。 排便の際には、交感神経が抑制されるとともに、副交感神経の興奮が高まって、大腸の蠕動・収縮がおこり、内肛門括約筋は弛緩し、さらに陰部神経を介して外肛門括約筋も随意的に緩められます。また、肛門挙筋の収縮によって腹圧が高められ、排便が助けられます。 直腸は、仙骨の曲がりに沿って前方に凹の間借りを示し、これを仙骨曲といいます。下端近くでは前方に凸の曲がりを示し、これを会陰曲といいます。

J0704 (腹膜被覆を除去した後の直腸：前方からの図)

J0705 (直腸：前から見て開かれている図)

J0706 (直腸の粘膜（上部）：粘膜表面の図)

J0707 (直腸肛門部の断面)

日本人のからだ（村上 弦 2000）によると

(1)計測

直腸横ヒダは左右ともに顕著なことが多い．とくに右側には21例中18例に存在していた(浦，1987)．肛門から直腸横ヒダの距離は55 mm. 後腔円蓋の上下1cmのあいだにある．直腸腔中隔の厚さは，上部で7.5 mm.下部で6-12.5 mmである．腔口と肛門の距離は33 mm. 肛門と尾骨尖の距離は43 mmである(浦，1987)．また会陰腱中心(会陰体)の幅は1.0-1.5 cm.前後および高さは2.0-2.5cm (佐藤・佐藤，1988)である．肛門管長については，成人172例(男性，140; 女性, 32)の生体観察によるデータがある**(表12)** (高野，1978)．加齢による肛門管長の変化については，縮小するデータと延長するデータがあり，いずれも肛門管の支持組織が減弱することを理由にしている(辻ら，1995)．直腸上端(S状結腸間膜根下端)の位置については橋本(1960)が胎児で仙骨岬角との関係を計測している．肛門と骨盤との位置関係については，岡元・淵野(1959)の詳細な計測がある．

なお, Kubota (1954)は尾骨小体を29解剖体中21体で確認している．

文献

• 浦 良治(1987)人体解剖実習．第17版，南江堂，東京
• 佐藤達夫，佐藤健次(1988)前立腺の局所解剖．泌尿外1: 293-303
• 高野博文(1978)肛門管の定義とその計測値.大腸肛門誌31: 226-229
• 辻 順行，高野正博，久保田 至，徳嶺章夫，嘉村好峰,豊原敏光(1995)性別・加齢による直腸肛門機能の変化.大腸肛門誌48: 1026-1032
• 橋本圭一郎(1960)日本人胎児の直腸横皺襞及直腸上界の形態学的推計学的研究．東医大誌18: 565-577
• 岡元正隆，淵野耕三(1959)会陰並びに坐骨直腸窩に関する諸計測.鹿大医誌11: 651-657
• Kubota K (1954) Contxibution to the macroscopic anatomy of the glomera coccygica in man. Okajimas Folia Anat Jpn 26: 335-346

表12 肛門管長の測定値

表12 肛門管長の測定値