咽頭 Pharynx

1. 基本情報

• 定義：消化器系と呼吸器系の交差点として機能する解剖学的構造 (Gray and Williams, 2020)
• 位置：上部は咽頭円蓋を形成、下方は第6～7頸椎レベル（C6レベル）で食道へ移行 (Moore et al., 2018)
• 連絡：後鼻孔を介して鼻腔に連絡、口峡を通じて口腔と交通
• 機能的意義：気道と消化管の分岐点 (Standring, 2022)

2. 解剖学的特徴

• 形状：前後に扁平な筋性の管状構造（内腔は咽頭腔） (Drake et al., 2019)
• サイズ：成人の長さ約12〜14cm、上部で最も広く（横径約4.5cm）、下部で最も狭い（横径約1.5cm） (Netter, 2018)
• 層構造：
  • 粘膜層
  • 線維性層（咽頭筋膜）
  • 筋層（咽頭収縮筋）
  • 外側の疎性結合組織（咽頭周囲間隙） (Berkovitz et al., 2018)
• 発生：前・側壁は鰓弓由来 (Sadler, 2018)

3. 区域分類

• 鼻咽頭（Nasopharynx）
  • 範囲：蝶形骨体から軟口蓋上面まで (Sinnatamby, 2020)
  • 特徴：後鼻孔を介して鼻腔と連続、耳管咽頭口が開口
  • 機能：嚥下時には軟口蓋が挙上して閉鎖され、気道として機能 (Lang, 2019)
  • 特記事項：咽頭扁桃（アデノイド）が存在 (Schumacher et al., 2022)
• 口咽頭（Oropharynx）
  • 範囲：軟口蓋から喉頭蓋谷まで (Moore et al., 2018)
  • 特徴：口峡を介して口腔と連続
  • 構造物：側壁に口蓋扁桃、後壁に舌扁桃（ワルダイエル輪の一部） (Norton, 2021)
  • 臨床的意義：扁桃炎や扁桃周囲膿瘍の好発部位 (Bailey, 2020)
• 喉頭咽頭（Laryngopharynx/Hypopharynx）
  • 範囲：喉頭蓋谷から食道入口部まで (Standring, 2022)
  • 構造：前壁は喉頭後壁、側壁には梨状陥凹
  • 機能：梨状陥凹は嚥下時の食物通路 (Matsuo and Palmer, 2019)
  • 解剖学的指標：上喉頭神経・動脈による喉頭神経ヒダ (Netter, 2018)

4. 臨床的意義

• 機能：嚥下、発声、呼吸に関与 (Dworkin and Meleca, 2020)
• 神経支配：咽頭反射は舌咽神経と迷走神経により媒介 (Drake et al., 2019)
• 関連疾患：閉塞性睡眠時無呼吸症候群、咽頭癌、咽頭炎 (Flint et al., 2021)
• リスク因子：咽頭癌は喫煙や飲酒が危険因子 (WHO, 2023)