後脛骨筋の腱鞘 Vagina tendinis musculi tibialis posterioris

解剖学的構造

後脛骨筋の腱鞘は、下腿後面から足部内側にかけて走行する後脛骨筋腱を包む滑膜性の鞘状構造です(Standring, 2020)。この腱鞘は以下の詳細な解剖学的特徴を持ちます：

位置と走行：

• 近位端は内果の後上方、屈筋支帯（flexor retinaculum）の上縁付近で始まります(Moore et al., 2017)。
• 内果の後方を通過し、足部内側へと続きます。
• 遠位端は舟状骨粗面（navicular tuberosity）の付着部付近まで延びています。
• 全長は約8-10cmに及び、足関節周囲の腱鞘の中では最も長い構造の一つです(Standring, 2020)。

周囲構造との関係：

• 屈筋支帯（flexor retinaculum）によって表層から覆われ、内果後方で固定されています。
• 前方には長趾屈筋腱の腱鞘が位置します。
• 後方には長母趾屈筋腱の腱鞘が位置します。
• 深層には内果および距骨、踵骨の骨性構造が存在します。
• 後脛骨動脈・静脈および脛骨神経が近接して走行します(Moore et al., 2017)。

組織学的構造：

• 内層の臓側層（visceral layer）は腱を直接覆います。
• 外層の壁側層（parietal layer）は周囲組織と接します。
• 両層の間には滑液を含む腱鞘腔が存在し、腱の滑走を促進します(Benjamin et al., 2008)。
• 滑膜細胞から分泌される滑液により、摩擦を最小限に抑えます。

機能的役割