伸筋支帯（手の）Retinaculum musculorum extensorum manus

手の伸筋支帯は重要な解剖学的構造で、手関節の機能と安定性に不可欠な役割を果たしています（Gray, 2020）。

J0476 (右前腕の筋：橈側からの筋)

J0477 (右前腕の筋：背面図)

J0478 (右前腕の筋：背面図)

J0479 (右前腕の筋（深層）：背面図)

J0480 (右手の背面）

解剖学的特徴

• 構造：前腕筋膜の肥厚部分であり、約2〜3cm幅の帯状の線維性結合組織です（Moore et al., 2018）。
• 位置と走行：橈骨遠位端の背側面から始まり、斜め遠位尺側に走行して尺骨茎状突起、三角骨、および豆状骨に付着します（Standring, 2021）。
• 組織学：主に密な規則的な膠原線維束から構成され、少量の弾性線維を含んでいます（Palastanga and Soames, 2019）。
• 区画化：下面は骨性隆起と結合して6つの腱画（区画）を形成します（Lee et al., 2015）：
  • 第1区画：長母指外転筋と短母指伸筋の腱
  • 第2区画：橈側手根伸筋と長橈側手根伸筋の腱
  • 第3区画：長母指伸筋の腱
  • 第4区画：示指伸筋と総指伸筋の腱
  • 第5区画：小指伸筋の腱
  • 第6区画：尺側手根伸筋の腱
• 各区画内では、伸筋腱は独自の滑液鞘（腱鞘）に包まれており、摩擦を減少させて滑らかな動きを可能にします（Tubiana et al., 2017）。

機能的意義

• 腱固定：伸筋腱を適切な位置に固定し、手関節の背屈時に腱の弓状化（ボーストリング効果）を防止します（Levangie and Norkin, 2011）。
• 腱滑動：各区画内で腱が効率的に滑動できるよう導くプーリーとして機能します（Neumann, 2017）。
• 力の伝達：前腕筋から手および指への効果的な力の伝達を可能にします（Skirven et al., 2011）。

臨床的意義

• ドケルバン病：第1区画の狭窄により、長母指外転筋と短母指伸筋の腱鞘炎が生じる状態です（Wolf et al., 2010）。
• 伸筋腱断裂：関節リウマチや外傷で伸筋腱が断裂することがあり、特に第4、第5区画での発生が多く見られます（Carvalho and Spires, 2019）。
• 区画症候群：外傷や過度の使用により区画内圧が上昇し、虚血や神経障害を引き起こす可能性があります（Lee et al., 2019）。
• 手関節手術：手関節背側アプローチの際に考慮すべき重要な構造物です（Wilhelmi et al., 2017）。

この構造は「背側手根靱帯」（Dorsal carpal ligament）とも呼ばれており、手関節の機能解剖において重要な要素です（Agur and Dalley, 2021）。

参考文献