棘上筋膜 Fascia supraspinata

J0449 (広い背中の筋（第2層）：背面図)

J0468 (右上腕の筋：背面図)

解剖学的構造

棘上筋膜は肩甲帯における重要な結合組織構造であり、棘上筋を包む強靭な筋膜鞘を形成しています。この筋膜は肩甲骨の棘上窩内に位置し、棘上筋の機能的効率と保護に寄与しています（Standring, 2020）。

付着部位と連続性：

• 内側縁：肩甲骨の棘上窩の骨縁に強固に付着し、筋膜と骨膜の間に密接な結合を形成しています（Moore et al., 2018）。
• 外側縁：肩峰および肩甲棘に連続し、肩峰下滑液包の上壁を形成する三角筋下筋膜と連絡しています（Benjamin, 2009）。
• 上層：僧帽筋の深筋膜と連続し、頸部筋膜系との連続性を示します（Stecco et al., 2011）。
• 下層：棘上筋の筋周膜（epimysium）と密着し、筋束を包む筋内膜系と連続しています（Purslow, 2010）。

組織学的特徴：

棘上筋膜は主に密性規則的結合組織で構成され、コラーゲン線維（主にI型コラーゲン）が規則的に配列しています。この構造により、筋収縮時の張力を効率的に伝達することができます（Stecco et al., 2011）。筋膜内には以下の組織要素が含まれています：

• 線維芽細胞：筋膜の維持と修復に関与します（Hinz, 2007）。
• 神経終末：固有受容感覚器（パチニ小体、ルフィニ小体）が分布し、位置覚と運動制御に寄与します（Stecco et al., 2007）。
• 血管網：筋膜への栄養供給と老廃物の除去を担います（Benjamin, 2009）。
• ヒアルロン酸：筋膜層間の滑走性を高め、摩擦を減少させます（Stecco et al., 2011）。

筋膜の連続性：

棘上筋膜は肩甲骨周辺の筋膜システムの一部を構成し、以下の構造と連続性を持ちます：

• 棘下筋膜：肩甲棘を介して棘下筋膜と連続し、肩甲骨後面の筋膜システムを形成します（Moore et al., 2018）。
• 頸部筋膜：僧帽筋筋膜を介して深頸筋膜と連続し、頸肩部の筋膜連鎖を形成します（Stecco et al., 2014）。
• 背部筋膜：広背筋筋膜および胸腰筋膜と連続性を持ち、体幹と上肢の運動連鎖に寄与します（Willard et al., 2012）。