弓状線（腹直筋鞘の）Linea arcuata vaginae (Musculi recti abdominis)

J0443 (腹筋（第3層）：腹面図)

J0447 (男性の右側の鼡径管の背側壁：背側図)

J0573 (腹部前壁の動脈：背面図)

腹直筋鞘の弓状線は、腹壁の解剖学的構造において重要な境界線であり、以下のような特徴と臨床的意義を持ちます（Standring, 2020）：

解剖学的特徴

• 腹直筋鞘後面の下端部に位置し、半月状の自由縁として現れます（Moore et al., 2018）。
• 上前腸骨棘のレベル（臍下約5cm）で腹直筋鞘後面が消失する部分です。
• その位置は個体によって著しく異なり、臍の下方0.5～7 cmの範囲に存在します。この変異は臨床的に重要です（Loukas et al., 2008）。
• 弓状線より上方では、腹直筋は前後から腱膜に包まれていますが、弓状線より下方では腹直筋鞘は前面にのみ存在し、後面は腹横筋筋膜と壁側腹膜のみとなります（Netter, 2019）。
• 形状には個体差があり、明瞭な弓状の線として現れることもあれば、その存在が不明瞭な場合もあります（Skandalakis et al., 2009）。
• 弓状線の下部では、下腹壁動静脈が腹直筋鞘内に入り、上行して上腹壁動静脈枝と吻合します。これは腹壁の血液供給において重要な経路です（Rozen et al., 2008）。

臨床的意義

• 腹壁ヘルニアの発生部位として重要であり、特に弓状線ヘルニアは弓状線の解剖学的弱点に起因します（Montgomery, 2018）。
• 腹部手術における切開線の選択や縫合時の考慮点となります（Brockman et al., 2017）。
• TRAM（腹直筋皮弁）形成術など形成外科的手技において、血管走行との関係で重要な指標となります（Allen and Treece, 1994）。
• 腹部CT・MRIなどの画像診断において、腹壁の層構造を理解する上での重要な解剖学的指標です（Yeh et al., 2014）。

弓状線は、スコットランドの内科医・解剖学者のJames Douglas（1675-1742）によって初めて詳細に記載されたため、「ダグラス線」あるいは「ダグラス半月状線」（Douglas' semicircular line）とも呼ばれています（Ellis, 2011）。

参考文献

書籍

• Moore, K.L., Dalley, A.F. and Agur, A.M.R. (2018) Clinically Oriented Anatomy. 8th edn. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. － 臨床解剖学に焦点を当てた総合的な解剖学の教科書で、弓状線の臨床的重要性について詳細に解説している。
• Netter, F.H. (2019) Atlas of Human Anatomy. 7th edn. Philadelphia: Elsevier. － 精密な医学イラストで知られる解剖学アトラスで、弓状線の位置関係が視覚的に明確に示されている。