大静脈孔 Foramen venae cavae

大静脈孔は、横隔膜に存在する3つの主要な開口部の一つで、下大静脈が通過する重要な解剖学的構造です (Gray and Carter, 2010)。以下にその詳細な特徴を記述します：

J0433 (横隔膜：腹腔からの図)

J0434 (横隔膜：腰部、腹腔からの図)

解剖学的特徴

• 位置：横隔膜の腱中心の右部に位置します (Standring, 2015)
• 正中線からの関係：正中線より約2.5cm右側にあります
• 脊椎レベル：第8-9胸椎の高さに相当します (Moore et al., 2018)
• 形状：楕円形で、直径約2.5cmです
• 構造：腱性の縁で構成されており、固定された開口部となっています (Sinnatamby, 2011)
• 通過構造：下大静脈（直径約3cm）と右横隔神経の小枝が通過します

機能的意義

• 循環系における役割：下半身からの静脈血を右心房へと運搬する通路となります (Ellis, 2010)
• 呼吸との関連：横隔膜の収縮・弛緩に伴い、下大静脈の血流量が変動します
• 静脈還流の調節：横隔膜の運動により「ポンプ作用」が生じ、静脈還流を促進します (Netter, 2018)

臨床的意義

• 横隔膜ヘルニア：まれに大静脈孔周囲で横隔膜ヘルニアが発生することがあります (Skandalakis et al., 2009)
• 下大静脈圧迫症候群：腫瘍や血栓により大静脈孔部分で圧迫が生じると、下肢浮腫などの症状が現れます (Dudek, 2014)
• 手術的アプローチ：肝臓手術時には大静脈孔周囲の解剖を理解することが重要です (Blumgart, 2016)
• 画像診断：CT・MRIで横隔膜の大静脈孔を評価することができます (Yamamura et al., 2017)

大静脈孔は、腹部と胸部をつなぐ重要な通路であり、下大静脈の保護と正常な静脈還流の維持に不可欠な構造です。他の横隔膜開口部（食道裂孔、大動脈裂孔）とともに、体幹における主要な交通路を形成しています (Drake et al., 2019)。