内側弓状靱帯は、横隔膜の腰部を構成する重要な線維性構造物であり、呼吸機能および後腹膜構造との解剖学的関係において臨床的に重要な意義を持ちます。
位置と走行：
内側弓状靱帯は、第1腰椎体（L1）の外側面から起始し、第2腰椎（L2）の横突起に向かって弓状に走行します（Standring, 2015）。この靱帯は横隔膜の腰部（pars lumbalis diaphragmatis）の内側部分を形成し、横隔膜脚（crura diaphragmatica）と外側弓状靱帯（ligamentum arcuatum laterale）の間に位置します（Moore et al., 2018）。
構造と組織学：
内側弓状靱帯は、腰方形筋（musculus quadratus lumborum）の前面を覆う胸腰筋膜（fascia thoracolumbalis）の肥厚部分として形成される筋膜性の線維性アーチです（Netter, 2019）。組織学的には、密性結合組織から構成され、横隔膜の筋束が起始する強固な付着部位を提供します（Drake et al., 2020）。この靱帯の厚さは個体差があり、平均的には2-4mmの厚さを持ちます（Arora et al., 2014）。
解剖学的関係：
神経血管供給：
内側弓状靱帯自体は比較的血管に乏しい構造ですが、周囲の組織は豊富な血管支配を受けています。横隔膜の血液供給は主に横隔動脈（arteriae phrenicae）、下横隔動脈（arteriae phrenicae inferiores）、および肋間動脈（arteriae intercostales）によって行われます（Bordoni et al., 2019）。神経支配は横隔神経（nervus phrenicus、C3-C5）が主要な運動神経および感覚神経を提供します（Loukas et al., 2008）。
呼吸機能への寄与：
内側弓状靱帯は、横隔膜の安定した収縮を可能にする重要な支持構造です。横隔膜の収縮時、靱帯は固定点として機能し、横隔膜筋束の効率的な力の伝達を可能にします（Drake et al., 2020）。吸気時には横隔膜が収縮して下降し、胸腔内容積を増加させますが、この際に内側弓状靱帯は横隔膜の腰部の安定性を維持します（Standring, 2015）。
大腰筋の機能的支持：
大腰筋が内側弓状靱帯の下方を通過する際、靱帯は筋肉の通路を確保し、滑らかな動きを可能にします。この解剖学的配置により、大腰筋は腰椎の屈曲および股関節の屈曲運動を効率的に行うことができます（Moore et al., 2018）。