肋横突靱帯 Ligamentum costotransversarium

J0306 (肋骨と関連する椎骨と靱帯：上方からの図)

解剖学的構造

肋横突靱帯は、胸椎の横突起と対応する肋骨の頚部（肋骨頚）を連結する強靱な線維性結合組織です（Standring, 2020）。この靱帯は以下の詳細な解剖学的特徴を有しています：

• **位置と走行：**横突起の前面と肋骨頚の後外側面の間に位置し、ほぼ水平方向に走行します（Moore et al., 2018）。
• **構造：**強く短い膠原線維束から構成され、密性結合組織により形成されています。線維は横突起の骨膜から肋骨頚の骨膜へと連続しています（Neumann, 2017）。
• **肋横突孔（Foramen costotransversarium）：**この靱帯と骨性構造により囲まれた小さな孔を形成します。この孔は頚椎における横突孔に相当する構造で、背側枝の血管や神経が通過します（Standring, 2020）。
• **周辺構造との関係：**上肋横突靱帯（Ligamentum costotransversarium superius）および外側肋横突靱帯（Ligamentum costotransversarium laterale）とともに、肋横突関節の靱帯複合体を形成します（Netter, 2019）。

機能的役割

肋横突靱帯は胸郭の生体力学において重要な機能を担っています（Kapandji, 2019）：

• **安定化機能：**肋骨と胸椎の連結を強固にし、胸郭全体の構造的安定性を維持します。特に回旋運動や側屈運動時の過度な可動性を制限します（Neumann, 2017）。
• **呼吸運動の制御：**呼吸時の肋骨の挙上と下降運動を適切に誘導し、効率的な胸郭の拡張と収縮を可能にします（Moore et al., 2018）。
• **力の伝達：**脊柱から肋骨へ、または肋骨から脊柱への力学的負荷を適切に分散・伝達します（Kapandji, 2019）。

臨床的意義

肋横突靱帯は様々な臨床状態に関連しています：

• **肋横突関節症候群：**外傷、過度の運動、または変性変化により肋横突靱帯に炎症や損傷が生じると、背部痛や肋間神経痛様の症状を引き起こすことがあります（Bogduk, 2012）。
• **胸椎の可動性制限：**靱帯の線維化や石灰化は、胸椎の回旋可動域を制限し、呼吸機能の低下や姿勢異常の原因となることがあります（Neumann, 2017）。
• **外傷：**強い回旋力や直接的な打撲により、肋横突靱帯の部分断裂や完全断裂が生じる可能性があります。これは胸郭の不安定性や慢性疼痛の原因となります（Moore et al., 2018）。
• **手術解剖：**胸椎後方アプローチの手術（椎弓切除術、後方固定術など）において、肋横突靱帯は重要な解剖学的指標となります。靱帯の切離が必要な場合もあり、術後の安定性に影響を与える可能性があります（Standring, 2020）。