A03_0075（ラムダ状縫合）Lambdoid suture

ラムダ状縫合 Sutura lambdoidea

ラムダ状縫合は頭蓋骨の重要な縫合構造であり、解剖学的特徴と臨床的意義の両面から詳細に理解する必要があります（Gray and Lewis, 2020; Standring, 2021）。

基本構造と位置

ラムダ状縫合は、頭蓋骨において左右の頭頂骨（parietal bones）と後頭骨（occipital bone）を連結する鋸歯状の繊維性関節（fibrous joint）です（Moore et al., 2018）。この縫合は頭蓋冠（calvaria）の後方に位置し、後頭骨の上縁（superior border）と両側頭頂骨の後縁（posterior borders）との間に形成されます。
縫合の形状がギリシャ文字のラムダ（λ）に類似していることから「ラムダ状縫合」と命名されました（Tubbs et al., 2016）。この特徴的な形態は、正中線で矢状縫合と交わる点から左右に開く逆Y字型の外観を呈します。
矢状縫合（sagittal suture）の後端とラムダ状縫合が合流する点は「ラムダ点」（lambda point）と呼ばれ、頭蓋計測学（craniometry）における重要な標識点（landmark）として利用されます。ラムダ点は頭蓋の形態評価、法医学的年齢推定、および外科的アプローチの際の解剖学的指標となります。
ラムダ点は発生学的に、胎生期に後泉門（posterior fontanelle）が存在した位置に相当します。後泉門は頭蓋骨の膜性骨化過程における重要な構造で、矢状縫合とラムダ状縫合が交わる部位に形成されます。この泉門は通常、生後2〜3ヶ月で閉鎖し、骨化が完了します（Kiesler and Ricer, 2003）。

組織学的構造

ラムダ状縫合は、密性結合組織からなる縫合膜（sutural ligament）で構成されており、隣接する骨の間に介在します。この縫合膜には豊富なコラーゲン線維と骨芽細胞が含まれ、頭蓋骨の成長と修復に重要な役割を果たします。
縫合の鋸歯状の嵌合構造（interdigitation）は、頭蓋骨に対する機械的強度を高め、外傷や圧力に対する抵抗性を提供します。この複雑な三次元構造により、縫合部は単純な平坦な接合部よりも優れた生体力学的特性を示します。

解剖学的関係

ラムダ状縫合の内面（頭蓋腔側）には、横静脈洞（transverse sinus）が近接して走行しています。この解剖学的関係は、後頭部外傷や外科的処置の際に臨床的に重要な意義を持ちます。
縫合の外面には、後頭筋（occipitalis muscle）や僧帽筋（trapezius muscle）の一部が付着し、頭皮の血管や神経が分布しています。

副縫合骨（ウォーム骨）

ラムダ状縫合周辺には副縫合骨（sutural bones）、特にウォーム骨（Wormian bones）が高頻度で認められます。これらは頭蓋縫合内に形成される小さな過剰骨で、正常変異として存在することもありますが、一部の先天性疾患の診断指標となります（Sanchez-Lara et al., 2007）。
ウォーム骨の存在は、クルーゾン症候群（Crouzon syndrome）、ダウン症候群（Down syndrome）、骨形成不全症（osteogenesis imperfecta）、甲状腺機能低下症などの病態と関連することがあります。画像診断において多数のウォーム骨が認められる場合は、これらの疾患の可能性を考慮する必要があります。

縫合早期癒合症