中踵骨関節面 Facies articularis calcanea media tali

J0251 (右距骨：下方からの図)

解剖学的特徴

中踵骨関節面は、距骨の下面に位置する3つの踵骨関節面のうち中央に位置する関節面です（Sarrafian, 1993）。以下の詳細な解剖学的特徴を有しています：

• 位置関係：前踵骨関節面（facies articularis calcanea anterior）の後内側に位置し、後踵骨関節面（facies articularis calcanea posterior）の前方に存在する（Gray, 2020）
• 形態：距骨頚（collum tali）の下面に存在し、楕円形または卵円形を呈する関節面で、前踵骨関節面よりもやや大きい面積を持つ（Sarrafian, 1993）
• 関節軟骨：表面は硝子軟骨で覆われており、滑らかな関節運動を可能にする（Netter, 2018）
• 対応する関節面：踵骨の載距突起（sustentaculum tali）上面の中踵骨関節面と対向し、距踵関節の一部を形成する（Standring, 2020）

機能的意義

中踵骨関節面は、距骨下関節（距踵関節）の重要な構成要素として、以下の機能を担っています（Hintermann & Valderrabano, 2007）：

• 荷重伝達：体重を下腿から足部へと効率的に伝達する役割を果たす（Sarrafian, 1993）
• 足部の運動：距骨下関節における回内・回外運動の軸として機能し、歩行時の足部の適応性を提供する（Hintermann & Valderrabano, 2007）
• 安定性の維持：載距突起との関節により、距骨の内側支持機構を形成し、足部アーチの維持に寄与する（Kelikian & Sarrafian, 2011）

臨床的重要性

中踵骨関節面に関連する臨床的問題には以下のようなものがあります：

• 距骨骨折：高所からの転落や交通事故などの高エネルギー外傷により、距骨頚部骨折が生じると中踵骨関節面が損傷を受けることがある（Hawkins, 1970）。関節面の不整は距骨下関節の変形性関節症の原因となる（Canale & Kelly, 1978）
• 距踵癒合症：先天性の骨性または線維性癒合により、中踵骨関節面を含む距踵関節の可動域が制限され、足部痛や歩行障害を引き起こす（Harris & Beath, 1948）
• 距骨下関節炎：関節リウマチや変形性関節症により中踵骨関節面の軟骨が損傷されると、足関節後方や内側の疼痛、可動域制限が生じる（Saltzman et al., 2005）
• 距骨壊死：距骨骨折後の血行障害により距骨体部の無腐性壊死が生じると、中踵骨関節面の陥没や関節面の不整を来し、距骨下関節症へと進行する（Hawkins, 1970; Canale & Kelly, 1978）