顆上突起 Processus supracondylaris

J0171 (右上腕骨と顆上突起（破格）：前方からの図)

解剖学的特徴

顆上突起は、上腕骨遠位部の内側縁に出現する鈎状または鎌状の骨性突起です。この構造は系統発生学的に哺乳類の一部（食肉目など）に見られる正常構造の痕跡であり、ヒトでは解剖学的変異として稀に出現します（Kolb & Moore, 2000）。

• 位置：上腕骨骨体の遠位1/3、内側上顆の約5-7cm近位に出現
• 形態：通常は遠位内側方向に向かう鈎状または鎌状の突起
• 大きさ：長さは通常10mm前後（範囲：5-20mm以上）
• 付着構造：突起の先端から内側上顆へ線維性靭帯（Struthers靭帯）が伸展し、骨線維性トンネル（顆上孔）を形成することがある（Struthers, 1854）

臨床解剖学的意義

顆上突起とStruthers靭帯により形成される顆上孔は、以下の重要な神経血管構造の通過部位となります：

• 上腕動脈：この孔を通過することで圧迫や絞扼を受ける可能性（Kessel & Rang, 1966）
• 正中神経：顆上孔内で機械的圧迫を受け、正中神経麻痺（顆上突起症候群）の原因となる（Bilge et al., 1990）
• 上腕静脈：稀に同部位を通過し、静脈還流障害の原因となることがある
• 円回内筋の起始部：Struthers靭帯から起始する変異が見られることがある（Kessel & Rang, 1966）

臨床的重要性

• 絞扼性神経障害：正中神経が顆上孔で圧迫され、前腕と手の感覚障害、母指球筋の筋力低下を引き起こす（Spinner, 1970）
• 血管症状：上腕動脈の圧迫により、前腕の虚血症状や冷感、脈拍の減弱が生じる可能性（Al-Naib & Crutchfield, 1968）
• 外傷時の合併症：上腕骨骨折時に顆上突起が神経血管損傷のリスク因子となる
• 画像診断：X線撮影で偶然発見されることが多く、CTやMRIで神経血管との関係を評価（Fragiadakis et al., 1988）