胸腔は、胸郭によって囲まれた円錐形の空間を指します。この空間は横隔膜で胸腔と腹腔が分かれています。胸腔内には左右の胸膜腔と縦隔があります。胸膜腔は壁側胸膜と臓側胸膜によって囲まれ、壁側胸膜は胸壁の内部を覆い、臓側胸膜は肺を覆っています。一方、縦隔内には心膜腔があり、心臓を包んでいます。
胸腔と胸膜腔は異なる概念で、注意が必要です。胸腔は胸郭内の空間で、下部は横隔膜に閉じられ、上部は頚部に開いています。一方、胸膜腔は壁側胸膜と肺胸膜によって囲まれた閉鎖空間で、その内部には少量の漿液が存在します。肺は胸腔内に位置していますが、胸膜腔の外側にあります。さらに、胸腔内には心膜腔という閉鎖された袋が存在し、その中には心臓や大血管などの胸部内臓が詰まっています。
日本人のからだ（村上 弦 2000）によると
右胸心には、孤立性右胸心、鏡像型右胸心、無脾症候群・多脾症候群を伴う右胸心の3型が存在します(表46、高尾、1989)。孤立性右胸心では、心房、肺・気管支、腹部内臓の位置は正常で、左大動脈弓・右大静脈を有しますが、修正大血管転位症を伴い、右房－左室－肺動脈、左房－右室－大動脈が連続します。しかし、孤立性右胸心の40%では、修正大血管転位を伴わないとされています。鏡像型右胸心は全内臓逆位の部分形態で、20%で修正大血管転位を伴います。無脾症または多脾症を伴う右胸心では、70%で右室が左側に位置します。心房および肺・気管支の形態は様々であり、大動脈弓と大静脈との関係も一定しません。多脾症では、下大静脈が欠損し、発達した奇静脈を（左）大動脈の後方に認めることがしばしばあります。
表46 右胸心剖検82例中の分類
| 孤立性右胸心¹⁾ | 鏡像型右胸心²⁾ | 無胖症･多脾症を伴う右胸心³⁾ | |
|---|---|---|---|
| (35%) | (30%) | (12%)(22%) | |
| 大動脈弓 | 正常(左) | 右 | 右または左 |
| 上下大静脈 | 正常(右) | 左 | 右または左 |
| 胃,肝臓 | 正常 | 正常 | 正中線上 |
| 心奇形 | 半数以上で大血管転位を合併 | 70%で右室が左側 | |
| 100%近くで心房の奇形 |
¹⁾: 心臓だけが鏡像のため,結果的に(内景上の)左室に肺動脈がつく.つまり,かならず大血管逆位を伴 う.
²⁾ : 全内臓逆位に伴い,大血管と心室の接続は基本的には正常になりうる.
³⁾:¹⁾²⁾以外で無脾ないし多脾を伴う.
(高尾, 1989)
左心症
左心症は、内臓が逆位しているにもかかわらず、心臓が正常位置にある状態を指します。日本でも多くの報告があります（1968年までに72例）。内臓逆位でありながら左心症であることから、大血管転位を伴う特徴があり、大動脈は形態的な右室（左側に位置しても、内腔が右室の特徴を示す）から発生します。さらに、心室中隔欠損や他の複雑な心奇形を伴うため、多くは新生児期に発見されます（中島ら、1970；高尾1989）。しかし、心奇形が軽度であるため、成人期に発見されることもあります（喜安ら、1993）。内臓逆位を伴う修正大血管転位症の80歳女性の剖検報告では、腹部内臓と心房は逆位ですが、左側大動脈弓を持っています（堀江ら、1995）。左心症の50-80%は無脾・多脾症候群であり、半数は心房の異常、約60%は両上大静脈遺残、約30%は下大静脈欠如を伴います。
結合体
胸腹結合体は日本では40,000分娩に1例、あるいは出生10万人に1.54人といわれています（安田、1974）。大部分は2児が共通の心嚢を持ち、多くの場合、心臓がさまざまな程度に結合しています(図161)（西畠ら、1985; 高尾、1989）。症例報告は1986年前後に集中しているようで、近年は少ないです（藤原・山本、1985; 篠塚ら、1986; 杉浦ら、1986; 林ら、1987; 元島・近藤、1987）。解剖所見も少ないですが、胸結合体の1例を示します(図162)（江口、1951）。