真肋 Costae verae [I-VII]

J0159 (7ヶ月胎児の胸骨と真肋)

定義と基本構造

真肋（しんろく、Costae verae）とは、第1肋骨から第7肋骨までの7対の肋骨を指します（Gray, 2020）。これらは各々の肋軟骨（costal cartilage）を介して胸骨（sternum）と直接連結している肋骨であり、胸郭の前面を完全に閉鎖する構造を形成しています（Moore et al., 2017）。真肋は胸郭の骨性フレームワークの重要な構成要素であり、心臓・肺などの重要臓器を保護すると同時に、呼吸運動において中心的な役割を果たします（Standring, 2020）。

解剖学的特徴

後方の関節構造

• 各真肋は後方で対応する胸椎と2つの関節を形成します（Neumann, 2016）：
  • 肋椎関節（costovertebral joint）：肋骨頭（head of rib）が胸椎体と関節を形成。通常、肋骨頭は2つの隣接する椎体および椎間円板と接触します（第1、第10、第11、第12肋骨を除く）
  • 肋横突関節（costotransverse joint）：肋骨結節（tubercle of rib）が対応する胸椎の横突起と関節を形成（第11、第12肋骨には通常存在しない）
• これらの関節は肋骨の可動性を可能にし、呼吸運動の機械的基盤となります（De Troyer & Kirkwood, 2019）

前方の胸骨付着

• 各真肋は前方で肋軟骨を介して胸骨の異なる部位に付着します（Moore et al., 2017）：
  • 第1肋骨：第1肋軟骨が胸骨柄（manubrium sterni）の上縁外側部に直接結合。この関節は軟骨結合（synchondrosis）であり、可動性が極めて限られています
  • 第2肋骨：第2肋軟骨が胸骨柄と胸骨体（body of sternum）の境界部、すなわち胸骨角（sternal angle、Louis角、Angle of Louis）に付着。この部位は臨床的に重要なランドマークとなります（Standring, 2020）
  • 第3-7肋骨：第3-7肋軟骨が胸骨体の側縁に順次付着。これらは胸肋関節（sternocostal joints）を形成し、可動性のある滑膜関節です

肋軟骨の構造

• 肋軟骨は硝子軟骨（hyaline cartilage）で構成され、骨性肋骨の前端から胸骨まで延びています（Gray, 2020）
• 肋軟骨は胸郭に可動性と弾力性を提供し、外力に対する緩衝作用を果たします（Standring, 2020）
• 加齢とともに肋軟骨は石灰化・骨化する傾向があり、これにより胸郭の柔軟性が低下します（Semine & Damon, 1975）
• 肋軟骨の長さは個々の肋骨によって異なり、一般に下位の真肋ほど肋軟骨が長くなります（Moore et al., 2017）

個々の真肋の特徴

• 第1肋骨：
  • 最短かつ最も幅広く、最も湾曲が強い肋骨（Gray, 2020）
  • 上面は平坦で、前斜角筋結節（scalene tubercle）があり、その前後に鎖骨下静脈溝と鎖骨下動脈溝が存在（Standring, 2020）
  • 可動性が最も少なく、呼吸運動への寄与は限定的（De Troyer & Kirkwood, 2019）
  • 第1肋骨の骨折は高エネルギー外傷を示唆し、重大な胸部損傷の可能性を考慮する必要があります（Battle et al., 2013）
• 第2肋骨：
  • 第1肋骨より長く、形態も典型的な肋骨に近づきます（Moore et al., 2017）
  • 外面に前鋸筋粗面（tuberosity for serratus anterior）が存在
  • 胸骨角の位置決めに重要なランドマーク（Standring, 2020）
• 第3-7肋骨：
  • 下位になるほど長さが増加し、第7肋骨が真肋の中で最も長い（Gray, 2020）
  • 典型的な肋骨の形態を示し、頭・頸・体の区別が明瞭
  • 肋骨体の内面に肋骨溝（costal groove）があり、肋間神経・動脈・静脈が走行（Moore et al., 2017）