上関節突起 Processus articularis superior

J0116 (椎骨：頭蓋骨側からの図)

J0117 (椎骨：右方からの図)

J0118 (第4頚椎：頭側からの図)

J0119 (第4頚椎：右側からの図)

J0126 (第6胸椎：頭側からの図)

J0127 (第6胸椎：右側からの図)

J0616 (腰椎の静脈の正中断面：左側からの図)

J0617 (腰椎の静脈：上方からの水平断面図)

上関節突起は、椎骨の重要な解剖学的構成要素であり、以下の特徴を持ちます（Gray and Carter, 2021）。

解剖学的特徴

• 椎弓根（pedicle）と椎弓板（lamina）の接合部から上方に突出する対構造（Standring, 2023）。
• 関節面は通常、内側（正中線）に向かって配置されている（Moore et al., 2022）。
• 頚椎では関節面が後上方を向き、胸椎では後外側、腰椎では内側・後方を向く（Neumann, 2020）。
• 脊椎レベルによって形状と方向が異なる（Standring, 2023）：
  • 頚椎：平坦で上後方に傾斜。
  • 胸椎：やや凸面で、外側から内側へ向かう。
  • 腰椎：凹面で内側に面する。

機能的役割

• 椎間関節（zygapophyseal joint/facet joint）の形成：上位椎骨の下関節突起と下位椎骨の上関節突起が関節を形成する（Bogduk, 2019）。
• 脊椎の安定性を提供し、過度の回旋や屈曲を制限する（Panjabi and White, 2019）。
• 脊椎の運動範囲を制御する（Kapandji, 2018）：
  • 頚椎：広範な可動域（屈曲、伸展、側屈、回旋）を持つ。
  • 胸椎：限られた可動域で、主に回旋運動が可能。
  • 腰椎：主に屈曲と伸展が可能で、回旋は限られる。
• 椎間孔（intervertebral foramen）の後方境界を形成し、脊髄神経の通路を確保する（Cramer and Darby, 2020）。

臨床的意義

• 椎間関節症（facet joint syndrome）：変性や炎症による慢性腰痛・頚部痛の原因となる（Cohen and Raja, 2021）。
• 椎間関節ブロック：診断的・治療的処置として使用される（Manchikanti et al., 2020）。
• 関節面の肥大は脊柱管狭窄症の一因となりうる（Lee et al., 2022）。
• 脊椎外傷での椎間関節の脱臼や亜脱臼は、神経学的障害を引き起こす可能性がある（Vaccaro et al., 2021）。
• 画像診断（CT、MRI）で評価される重要な構造物である（Kang et al., 2023）。

上関節突起は脊柱の生体力学において中心的役割を果たし、正常な脊椎機能の維持に不可欠です。また、多くの脊椎疾患の診断・治療においても重要な解剖学的指標となります（Jaumard et al., 2018）。