筋突起（下顎骨の）Processus coronoideus (Mandibulae)

下顎骨の筋突起は、顎関節の運動と咀嚼機能に重要な役割を果たす解剖学的構造です（Standring et al., 2016）。以下にその詳細を示します：

解剖学的特徴

筋突起は下顎骨の重要な構成要素であり、以下のような特徴があります：

• 形態：薄い三角形の骨板で、前方に向かって尖っています（Gray, 2020）。その形状は個人差があり、人種や年齢によっても変化します。
• 位置：下顎枝の前縁上部に位置し、下顎切痕（切迹）の前方に存在します。頬骨弓の内側を通過し、咬筋と側頭筋に囲まれています（Netter, 2019）。
• 構造：主に緻密質（皮質骨）からなり、内側面には側頭筋付着部に対応する浅い凹みが認められます（Berkovitz et al., 2018）。その厚さは2〜3mm程度で、先端に向かって薄くなります。
• 側頭筋：側頭筋の強力な腱が主に付着し、下顎の挙上と後退を担います。側頭筋は三角形の扇状の筋肉で、側頭窩から起始し、筋突起に停止します（Drake et al., 2020）。
• 頬筋：一部の頬筋線維も筋突起基部外側に付着し、口角の運動と頬部の緊張に関与します。これにより、咀嚼時の食物保持を補助します（Moore et al., 2018）。

発生学的背景

筋突起は胎生期において、メッケル軟骨由来ではなく膜性骨化により形成されます（Sadler, 2019）。発育とともに徐々に伸長し、思春期に最終的な形態を獲得します。成長過程での筋機能が形態形成に大きく影響します（Carlson, 2019）。

機能的役割

• 咀嚼運動：側頭筋の収縮により、下顎の挙上と後退運動を可能にします。これは咀嚼サイクルの重要な要素です（Okeson, 2020）。
• 顎関節保護：過度な前方運動を制限し、顎関節の安定性を維持します（Isberg, 2017）。
• 筋肉の付着点：側頭筋と頬筋の付着部として機能し、これらの筋肉の効率的な作用を可能にします（Fehrenbach and Herring, 2017）。

臨床的意義

筋突起は臨床的に様々な状況で重要となります：

• 骨折：直接的な外傷よりも、側頭筋の強力な収縮による間接的な骨折が多く見られます。これは特に顔面外傷や転倒時に発生することがあります（Booth et al., 2015）。
• 顎関節症：筋突起の形態異常や過形成が顎関節症の原因となることがあります。特に側頭筋の過緊張との関連が指摘されています（Manfredini et al., 2017）。
• 開口障害：筋突起の過形成、肥大、骨折、または周囲組織の線維化により、開口制限が生じる可能性があります。重症例では筋突起切除術が必要となることもあります（Almeida et al., 2019）。