
下腿部は脛骨(tibia)と腓骨(fibula)の2本の長骨から構成され、近位は膝関節、遠位は足関節によって境界されます(Gray, 2020; Moore et al., 2018)。脛骨は下腿の内側に位置し、体重支持の主要な役割を担う一方、腓骨は外側に位置し、主に筋付着部と足関節の外側安定性に寄与します(Standring, 2021)。
下腿部は筋膜によって4つの区画(compartment)に区分されます:前区画(anterior compartment)、外側区画(lateral compartment)、後区画浅層(superficial posterior compartment)、後区画深層(deep posterior compartment)です(Schünke et al., 2018; Netter, 2019)。各区画は骨間膜、筋膜、骨によって明確に区切られ、それぞれ特定の筋群、神経、血管を含みます(Moore et al., 2018)。
前区画には前脛骨筋(tibialis anterior)、長趾伸筋(extensor digitorum longus)、長母趾伸筋(extensor hallucis longus)、第三腓骨筋(fibularis tertius)が含まれます(Standring, 2021)。これらの筋は足関節の背屈と足趾の伸展を担い、深腓骨神経(deep peroneal nerve, L4-S1)によって支配されます(Gray, 2020)。血液供給は前脛骨動脈(anterior tibial artery)から得られ、この動脈は膝窩動脈から分岐し、骨間膜を貫通して前区画に入ります(Netter, 2019)。
臨床的には前区画は区画症候群(compartment syndrome)の好発部位として知られています(Schmidt and Tornetta, 2019)。これは外傷や過度の運動により区画内圧が上昇し、筋や神経への血流が障害される緊急状態です(Browner et al., 2019)。
外側区画には長腓骨筋(fibularis longus)と短腓骨筋(fibularis brevis)が位置し、浅腓骨神経(superficial peroneal nerve, L4-S1)によって支配されます(Moore et al., 2018)。これらは足関節の外反と底屈に関与し、血液供給は腓骨動脈(fibular artery)の穿通枝から得られます(Standring, 2021)。
後区画浅層には腓腹筋(gastrocnemius)とヒラメ筋(soleus)、足底筋(plantaris)が含まれます(Netter, 2019)。腓腹筋とヒラメ筋は下腿三頭筋(triceps surae)を構成し、アキレス腱(tendo calcaneus)を介して踵骨に付着します(Gray, 2020)。これらは足関節の強力な底屈筋であり、歩行や走行時の推進力を生み出します(Schünke et al., 2018)。神経支配は脛骨神経(tibial nerve, L4-S3)で、血液供給は後脛骨動脈(posterior tibial artery)および腓骨動脈から得られます(Moore et al., 2018)。
後区画深層には後脛骨筋(tibialis posterior)、長趾屈筋(flexor digitorum longus)、長母趾屈筋(flexor hallucis longus)が位置します(Standring, 2021)。これらは足関節の底屈と足趾の屈曲を担い、脛骨神経によって支配されます(Gray, 2020)。後脛骨動脈と腓骨動脈がこの区画を走行し、足部への主要な血液供給源となります(Netter, 2019)。
下腿部の主要な神経は坐骨神経(sciatic nerve)の2つの分枝である脛骨神経と総腓骨神経(common peroneal nerve)です(Moore et al., 2018)。総腓骨神経は腓骨頭の周囲で深腓骨神経と浅腓骨神経に分かれます(Standring, 2021)。脛骨神経は後区画を下行し、内果の後方を通過して足底に至ります(Gray, 2020)。
動脈系は膝窩動脈から前脛骨動脈と後脛骨動脈に分岐し、後脛骨動脈からさらに腓骨動脈が分岐します(Netter, 2019)。静脈系は深部静脈系(脛骨静脈、腓骨静脈)と表在静脈系(大伏在静脈、小伏在静脈)から構成され、穿通静脈によって連絡されます(Schünke et al., 2018)。