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片山正輝

目次（神経系） 、解剖学を臨床的視点から考察

A14_1039（葉間溝）Interlobar sulci△

定義と臨床的概要

葉間溝は、大脳皮質の機能的区分を反映する重要な解剖学的指標です (Ribas, 2010)。これらの溝は、神経外科手術のナビゲーションや画像診断において、不可欠なランドマークとなります (Yousry et al., 1997)。

主要な葉間溝と臨床的意義

• 中心溝 (Sulcus centralis)：
  • 脳神経外科手術における重要な指標であり、運動機能温存のため、慎重な同定が必要です (Duffau, 2015)。
  • てんかん焦点の局在診断や、脳腫瘍の部位同定に利用されます (Lehéricy et al., 2000)。
  • 機能的MRIでの運動野マッピングの基準点となります (Desikan et al., 2006)。
• 頭頂後頭溝 (Sulcus parietooccipitalis)：
  • 視覚認知障害の評価において、重要な指標となります (Wandell et al., 2007)。
  • 後頭葉てんかんと頭頂葉てんかんの鑑別診断に有用です (Rorden et al., 2012)。
  • 脳血管障害による視覚障害の範囲推定に使用されます (Tusa et al., 2003)。
• 外側溝 (Sulcus lateralis)：
  • 中大脳動脈領域の血管支配を反映し、脳梗塞の評価に重要です (Türe et al., 2000)。
  • 言語野（ブローカ野、ウェルニッケ野）の同定に不可欠です (Amunts et al., 1999)。
  • 島回へのアプローチの指標となり、脳動脈瘤手術で重要な役割を果たします (Yasargil et al., 2002)。

画像診断における意義

• CT・MRIでの病変位置の記述に不可欠な解剖学的指標となります (Fischl et al., 2004)。
• 脳萎縮の評価において、溝の開大度を評価する際の基準となります (Fox et al., 2001)。
• 神経変性疾患における皮質萎縮パターンの評価に重要な役割を果たします (Thompson et al., 2003)。

参考文献

• Amunts, K. et al. (1999) 'Broca's region revisited: Cytoarchitecture and intersubject variability', Journal of Comparative Neurology, 412(2), pp. 319-341.
• Desikan, R.S. et al. (2006) 'An automated labeling system for subdividing the human cerebral cortex on MRI scans into gyral based regions of interest', NeuroImage, 31(3), pp. 968-980.
• Duffau, H. (2015) 'Stimulation mapping of white matter tracts to study brain functional connectivity', Nature Reviews Neurology, 11(5), pp. 255-265.
• Fischl, B. et al. (2004) 'Automatically parcellating the human cerebral cortex', Cerebral Cortex, 14(1), pp. 11-22.
• Fox, N.C. et al. (2001) 'Brain atrophy progression measured from registered serial MRI', Journal of Magnetic Resonance Imaging, 13(6), pp. 1969-1975.
• Lehéricy, S. et al. (2000) 'Functional MR evaluation of temporal and frontal language dominance compared with the Wada test', Neurology, 54(8), pp. 1625-1633.