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図166(十二指腸・膵臓・脾臓および後腹壁の諸器官の自然な位置を示す図)
図173(新生児の脾臓断面)、174(動脈性毛細血管から毛細血管性静脈への移行部)、175(赤脾髄内の毛細血管性静脈から抽出した内皮細胞)
図176(ヒツジの脾臓内の動脈小幹とマルピギー小体 )、177(動脈性毛細血管(α, α)から毛細血管性静脈(ν,ν,ν)への直接移行を示す:イヌの脾臓)、178(赤脾髄における毛細血管性静脈の壁)
脾臓はコーヒー豆に似た形状を持つ。その特徴は、軟らかく、血管が豊富で、容易に拡大する性質があり、青灰色または紫赤色を呈することである。成人の脾臓の一般的な大きさは、長さ10〜12cm、幅6〜8cm、厚さ3〜4cm、重さ150〜200gである。
(日本人の脾臓の重さは通常70〜130gの範囲にあり、男性の62%、女性の58%がこの範囲に含まれる。ただし、これは病理解剖時の測定結果である。硬化した死体での測定によると、日本人の脾臓の平均サイズは、男性で長さ99.7mm、幅72.3mm、厚さ33.4mm、女性で長さ84.1mm、幅60.2mm、厚さ32.0mmである(鈴木文太郎:人体系統解剖学3巻上279〜294, 1920)。他の計測では、日本人の脾臓は長さ105mm、幅65mm、厚さ25mm、重さ97〜106gのものが最も多いとされている(西川義方、河北真太郎:東京医学会雑誌33巻23〜95, 1919)。また山田の研究によれば、脾臓の重さは男性(1129例)の平均131.5g、女性(755例)の平均122.4gである(山田致知:日本人の臓器重量。医学総覧、2巻14〜15, 1946)。)
40歳を過ぎると、多くの場合、脾臓の大きさは減少傾向にある。
脾臓には以下の部位がある:椎骨端Extremitas vertebralis、前端Extremitas ventralis、鋭縁Margo acutus、鈍縁Margo obtusus、横隔面Facies diaphragmatica、内臓面Facies visceralis。
横隔面(図172(脾臓:横隔面))は平滑で、腹膜に覆われ、横隔膜に接している。内臓面(図171(脾臓:内臓面))には血管が入る部分でへこみがあり、脾門Hilus lienisを形成する。これにより内臓面は前後の2部に分かれ、両部ともその大部分が腹膜に覆われている。前部は胃底に密接しているため胃部Pars gastricaと呼ばれ、後部は腎部Pars renalisと呼ばれ、左腎臓、副腎、および横隔膜の腰椎部に接する。胃部と腎部は、しばしば鈍い稜線で分けられ、この稜線上に脾門がある。内臓面の下部には膵尾と左結腸曲が達し、この部分は膵部Pars pancreaticaと呼ばれる。鋭縁には、特に前端の近くで、多くの場合溝または切れ込みがある。前端は横隔結腸ヒダの上に位置する。椎骨端は多くの場合鈍い円みを呈し、横隔膜の円蓋に接している。脾門の位置は後胃間膜の胃脾部の付着部に相当する。
局所解剖:
I. 全身に対する位置関係:脾臓は上腹部の左外側部に位置する。
II. 骨格に対する位置関係:脾臓の長軸はおよそ第10肋骨の経過に一致する。椎骨端は第10肋骨の角と結節の間にあり、第10胸椎の横突起から約2cm、その棘突起からは4cm離れている。前端は腋窩線を前方に越える。脾臓の横軸は第9肋骨から第11肋骨に及ぶ。
III. 近接器官との位置関係:脾臓の横隔面は横隔膜に接し、内臓面は前方で胃に、後方で腎臓と副腎に、下方で膵尾と左結腸曲に接している。
変異:脾臓の近くにしばしば小さく円い副脾Lienes accessorii, Nebenmilzenが見られる。副脾が1つまたは2つあることはかなり一般的である。まれに20個に達することもある。エンドウ豆からクルミほどの大きさで、多くの場合、脾臓の前端や内臓面の近くに位置する(図113(腺腹))。脾臓自体の切れ込みが深くなり、一部が完全に分離するまで、様々な程度の変異が見られる。まれにより離れた場所に副脾が見られることもある(Witsche, Arch. path. Anat., 273. Bd., 1929)。
構造.
脾臓はまず漿膜で覆われ、その内側に丈夫な被膜があり、この2つを合わせて脾被膜Capsula lienis, Milzkapselという(図173(新生児の脾臓断面)、174(動脈性毛細血管から毛細血管性静脈への移行部)、175(赤脾髄内の毛細血管性静脈から抽出した内皮細胞))。これら2つの膜の間には漿膜下、すなわち浅層のリンパ管網が存在し、両膜は密接に結合している。白膜Albugineaは固い結合組織性の膜で、弾性線維および(多くの動物では)平滑筋を含む。これに囲まれた内容物である脾髄Pulpa lienisは軟らかく、容易に切断できる。脾髄の色は暗褐赤色ないし青赤色で、空気に触れると鮮やかな赤色に変化する。
被膜から連続して、大小様々な多数の突起が内部に伸びる。これを脾柱Trabeculae lienis, Milzbälkchenといい、分枝して互いに結合し、密な網目状構造を形成する。この構造が他の内容物を支持する役割を果たす。多くの細い脾柱は同種の脾柱に付着せず、脾臓内部で分枝する静脈の壁と融合している。これにより静脈の脆弱な壁が保護され、この軟らかい器官内部での血液循環が促進される。
さらに、脾髄内には極めて多数の脾小節Lymphonoduli lienales, Milzknötchen(マルピギー小体Malpighische Körperchen)が存在する。新鮮な脾臓を切断すると、脾小節は直径0.2~0.7mmの円形で灰色の構造物として観察される。
これは脾柱の系統とともに白脾髄(weiße Milzpulpa)を形成し、残りの部分が赤脾髄(rote Milzpulpa)を構成する(図173(新生児の脾臓断面)、174(動脈性毛細血管から毛細血管性静脈への移行部)、175(赤脾髄内の毛細血管性静脈から抽出した内皮細胞))。Hellmanによれば、白脾髄は脾臓全体の6~22%を占める。
マルピギー小体は脾柱ではなく、一定の太さの細い動脈の壁に付着している。多くの場合、動脈の分岐点に位置するが、時にはマルピギー小体を保持する動脈がその中央部を貫通することもある(図173(新生児の脾臓断面)、174(動脈性毛細血管から毛細血管性静脈への移行部)、175(赤脾髄内の毛細血管性静脈から抽出した内皮細胞))。
細い動脈枝の周囲の結合組織性の鞘がリンパ性組織の性質を持つ。このリンパ性に変化した動脈鞘が局所的に肥厚したものがマルピギー小体である。多くの場合、リンパ性組織の集積は動脈の周囲の特定の箇所にのみ生じる。その結果、動脈はマルピギー小体の中心からずれる。あるいは、リンパ性組織が動脈を輪状に取り囲んで発達し、この場合、動脈がマルピギー小体の中心部をある程度貫くことになる(図176(ヒツジの脾臓内の動脈小幹とマルピギー小体 )、177(動脈性毛細血管(α, α)から毛細血管性静脈(ν,ν,ν)への直接移行を示す:イヌの脾臓)、178(赤脾髄における毛細血管性静脈の壁))。