IV. 前脛骨動脈 Arteria tibialis anterior

この動脈は下腿骨間膜の上部の孔を通って下腿の前面に達し、足背まで下行する。

局所解剖：この動脈は、脛腓靱帯結合まで骨間膜上に密接して走行する。特殊な線維性膜がこれを覆っており、この膜により前脛骨動脈の通路は管状となる。下腿では、その全経過を通じて前脛骨筋の外側縁に沿って走行し、動脈の外側には長指伸筋、次いで長母指伸筋が位置する。足関節付近では長母指伸筋の腱下および十字靱帯下を通って足背に至り、ここから足背動脈A. dorsalis pedisと呼ばれる。足背では動脈は表層に位置し、筋膜と皮膚に覆われる。長母指伸筋の腱外側を第1骨間隙に進み、その隙の近位端で2本の終枝—第1背側中足動脈A. metatarsea dorsalis Iと穿通骨間動脈A. metatarsea perforans—に分岐する。穿通骨間動脈は骨間隙の近位端を通って足底に至り、足底動脈弓の形成に関与する。第1背側中足動脈は第1骨間隙内を遠位に進む（RK678(足背の動脈)）。前脛骨動脈には2本の静脈が伴走する。深腓骨神経は腓骨小頭を越えて内側に進み、徐々に動脈に接近し、最終的に密接する。

**神経：**下腿骨間神経の枝と深腓骨神経からの多数の小枝（HahnとHunczek）による。

前脛骨動脈は多数の筋枝のほかに、以下の枝を分岐する。

a) 前脛骨反回動脈A. recurrens tibialis anterior：この動脈は前脛骨動脈が骨間膜を貫いた直後に分岐し、前脛骨筋の筋束間を上行して膝関節動脈網に至る。

後脛骨反回動脈A. recurrens tibialis posterior：この動脈は多くの場合欠如している。存在する場合、通常後脛骨動脈の起始部または膝窩動脈の末端部から分岐し、膝窩筋の深部を膝関節に向かって進む。

b) 前脛側踝動脈A. malleolaris tibialis anterior：この動脈は足関節付近で分岐し、前脛骨筋の腱の下を通って脛側踝動脈網Rete malleolare tibialeに至る。

c) 前腓側踝動脈A. malleolaris fibularis anterior：この動脈は前脛側踝動脈と同じ高さで分岐し、長指伸筋と第3腓骨筋の腱の下を通って腓側踝動脈網Rete malleolare fibulareに至る。

前脛骨動脈の変異：

膝窩動脈が高位で分岐する場合、前脛骨動脈の起始部は膝窩筋の前面または後面に位置することがある。このような例では、腓骨動脈が前脛骨動脈から分岐することもある。
多くの例では、前脛骨動脈が下腿の前外側面に沿って腓骨の近傍を下行し、十字靱帯の後方で足関節を越えた後に通常の走行をとる。
稀に、下腿の中央部から末梢では完全に表在性に走行することがある。
前脛骨動脈の太さにも変異がある：
- 通常より細い例が比較的多く見られ、その程度は様々である。
- 通常より太い例は稀である。
- 母趾の動脈のみが欠如し、足底からの枝で代償されることがある。
前脛骨動脈の走行範囲にも変異がある：
- 足背の近位部または下腿の遠位端で終止することがある。
- この場合、足背動脈は腓骨動脈の穿通枝R. perforansから起始し、前脛骨動脈との連絡の有無は様々である。
極めて稀に、前脛骨動脈が完全に欠如することがある。この場合：
- 下腿では後脛骨動脈の穿通枝が代償する。
- 足部では腓骨動脈の穿通枝が代償する。
足底動脈弓の発達が不良な場合、足背の動脈群とその穿通枝が代償性に拡張することがある。

弓状動脈の欠如率は、ヨーロッパ人で68.5%、日本人で79.1%である（Adachi）。