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目次(III. 脈管系)

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(RK639(体幹上半の動脈(I):浅層の諸枝)RK640(体幹上半の動脈(II):深層の諸枝)RK645(頚部における椎骨動脈の走行)RK648(鎖骨下動脈と腋窩動脈))

この動脈は胸鎖関節の後方で、右は腕頭動脈から、左は大動脈弓から起こる。弓を描いてまず上方に進み胸膜頂を越え、次いで第1肋骨の上面に接してこれを越える。その際、前斜角筋と中斜角筋の間で第1肋骨の鎖骨下動脈溝を通る。

**局所解剖:**鎖骨下動脈は前斜角筋の後方に位置し、同名の静脈との間に前斜角筋の停止部がある。前斜角筋と中斜角筋の間隙から出る腕神経叢は、一部が鎖骨下動脈の上方に、一部がその後方にある。斜角筋の外側では、鎖骨下動脈は第1肋骨と鎖骨(および鎖骨下筋)の間に位置する。鎖骨が強く下後方に引かれると、この動脈は2つの骨の間で圧迫され、血流が阻害されて橈骨動脈の脈拍が触れにくくなることがある。

左右の鎖骨下動脈はそれぞれ3つの部分に分けられる。すなわち胸部、斜角筋部、鎖骨部である。胸部は左右で異なる走行を示すが、他の部分は両側とも同様である(RK640(体幹上半の動脈(II):深層の諸枝)RK648(鎖骨下動脈と腋窩動脈))。

右鎖骨下動脈の胸部は気管の右側に密接し、腕頭動脈の上端から始まり前斜角筋の内側縁に至る。上外側に進んで鎖骨より上方に達するが、鎖骨を越える高さは個人差がある。前頸部下方のすべての筋に覆われている。

左鎖骨下動脈の胸部は大動脈弓の凸側のかなり後方から始まるため、右側よりも下方から起こり、腕頭動脈の長さほど長い。胸腔内をほぼ真っ直ぐに上行し、その起始部は左肺に覆われている。

鎖骨下動脈の斜角筋部は左右とも動脈が弓を描く部分の最高点に位置し、広頸筋、胸鎖乳突筋、前斜角筋に前方から覆われている。後方は中斜角筋、下方は第1肋骨に接している。

鎖骨下動脈の鎖骨部は、鎖骨より上方にある限り、鎖骨と肩甲舌骨筋および胸鎖乳突筋の外側縁で囲まれた肩甲鎖骨三角(Trigonum omoclaviculare)内に位置する。時に肩甲舌骨筋の下腹がこの部位で動脈を覆う。鎖骨部はここで最も表層に位置し、皮膚のほかには広頸筋、浅頸筋膜、中頸筋膜、脂肪組織、リンパ節のみが外方に重なるため、容易に触知できる。

鎖骨下動脈の胸部起始部からは主に小枝が近傍に分布する。太い枝のほとんどは胸部終末の弓状部から分岐するが、1〜2本のみが斜角筋間またはその外側で起こる。

太い枝は9本ある(外頸動脈の枝と同数)。

  1. 椎骨動脈 A. vertebralis
  2. 内胸動脈 A. thoracica interna

肋頚動脈 Truncus costocervicalis

  1. 深頚動脈 A. cervicalis profunda
  2. 最上肋間動脈 A. intercostalis suprema

甲状頚動脈 Truncus thyreocervicalis

  1. 下甲状腺動脈 A. thyroidea inferior
  2. 上行頚動脈 A. cervicalis ascendens