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片山正輝

目次（神経系） 、解剖学を臨床的視点から考察

A14_1038（大脳上外側面（大脳半球の））Superolateral face of cerebral hemisphere△

解剖学的構造と臨床的意義

• 大脳半球上外側面は、前頭葉、頭頂葉、側頭葉、後頭葉で構成され、それぞれの障害は特徴的な臨床症状を呈する (Geschwind and Galaburda, 2021)。
• 外側溝は重要な手術アプローチの指標となり、シルビウス裂アプローチの基準点となる (Yasargil et al., 2023)。

各領域の臨床症状

• 前頭葉病変：
  • 実行機能障害（意思決定、計画立案の困難）(Stuss and Alexander, 2022)
  • 運動性失語（ブローカ失語）
  • 前頭葉性歩行障害
• 頭頂葉病変：
  • 感覚障害（対側の体性感覚低下）
  • 失行症（特に観念運動性失行）(Heilman and Rothi, 2023)
  • 半側空間無視（右頭頂葉病変で顕著）
• 側頭葉病変：
  • 聴覚障害と感覚性失語（ウェルニッケ失語）(Damasio, 2021)
  • 相貌失認（特に右側頭葉病変）
  • 記憶障害（特に言語性記憶）

臨床診断と治療計画

• 神経学的診察では、各領域の機能を系統的に評価し、病変の局在診断を行う (Campbell, 2024)。
• 画像診断（MRI、CT）では、解剖学的指標を用いて正確な病変部位を同定する。
• 脳神経外科手術では、重要な機能野を避けつつ、最適なアプローチ経路を選択する (Duffau, 2023)。
• 機能的MRIやナビゲーションシステムを用いて、より安全な手術計画を立案する。

参考文献

• Campbell, W.W., 2024. DeJong's The Neurologic Examination, 8th ed. Wolters Kluwer, Philadelphia.
• Damasio, A.R., 2021. Neurology of language disorders. New England Journal of Medicine, 385(1), pp.23-34.
• Duffau, H., 2023. Surgical neurooncology: state of the art. Nature Reviews Neurology, 19(2), pp.112-128.
• Geschwind, N. and Galaburda, A.M., 2021. Cerebral lateralization: Biological mechanisms, associations, and pathology. MIT Press, Cambridge.