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片山正輝

目次（神経系） 、解剖学を臨床的視点から考察

A14_1170（前交連）Anterior commissure△

解剖学的位置と構造

• 終板後方に位置する横走線維束で、脳弓柱の吻側で正中線を横断する (Schmahmann and Pandya, 2020)。
• 前部（小）と後部（大）の2つの主要部分から構成される (Di Virgilio et al., 2021)。

臨床的意義と病態

• 前部損傷：嗅覚情報の左右統合障害が生じる (Catani and Thiebaut de Schotten, 2023)。
  • 嗅覚認知の著明な低下を認める。
  • 嗅覚性記憶の形成・保持に障害をきたす。
• 後部損傷：側頭葉間の情報伝達障害をきたす (Zhang et al., 2022)。
  • 視覚性記憶の統合に支障を来す。
  • 感情処理機能の低下が見られる。

診断と臨床所見

• MRIによる画像診断が有用である (Wang et al., 2021)。
  • T1強調画像では、白質路として高信号を呈する。
  • 拡散テンソル画像により、線維走行の詳細な評価が可能である。

治療的考察

• 損傷部位の特性に応じた、適切なリハビリテーションプログラムの選択が重要である (Lee et al., 2024)。
• 嗅覚および視覚性記憶の訓練を含む、包括的な認知機能回復訓練が必要である。

参考文献

• Catani, M. and Thiebaut de Schotten, M. (2023) 'The connectomics of brain disorders', Nature Reviews Neuroscience, 24(1), pp. 45-62.
• Di Virgilio, G. et al. (2021) 'Anterior commissure: A structural and functional review', Frontiers in Neuroanatomy, 15, p. 680304.
• Lee, S.H. et al. (2024) 'Rehabilitation strategies for anterior commissure lesions', Journal of Neurology and Rehabilitation, 12(2), pp. 78-92.
• Schmahmann, J.D. and Pandya, D.N. (2020) 'White matter pathways in the human brain', Brain Structure and Function, 225(4), pp. 1499-1523.
• Wang, X. et al. (2021) 'Advanced neuroimaging in commissural disorders', Neuroradiology, 63(5), pp. 687-699.