総蝸牛動脈 Arteria cochlearis communis

総蝸牛動脈は、内耳の血管系における重要な構成要素で、聴覚機能の維持に不可欠な血液供給を担っています（Nakashima et al., 2003）。解剖学的および臨床的観点から、以下の特徴と重要性があります：

解剖学的特徴

• 迷路動脈（内耳動脈とも呼ばれる）の最終枝の一つであり、内頸動脈から分枝する（Jiang et al., 2011）
• 前前庭動脈と並行して蝸牛軸（modiolus）内を走行し、螺旋状の経路をたどる
• 蝸牛軸内のラセン神経節（spiral ganglion）に豊富な血液を供給する（Axelsson, 1988）
• 固有蝸牛動脈（arteria cochlearis propria）を分枝し、これらが蝸牛管（cochlear duct）の各回転に血液を送る
• 固有蝸牛動脈は蝸牛の尖端から基底部に向かって約2.5回転にわたり分布し、血管条（stria vascularis）への主要な血液供給源となる（Shi, 2011）

臨床的意義

• 内耳の微小循環障害は突発性難聴や老人性難聴の主要因となりうる（Nakashima et al., 2003）
• 総蝸牛動脈の閉塞や血流低下は、蝸牛の有毛細胞に酸素・栄養供給不足を引き起こし、永久的な聴覚障害をもたらす可能性がある（Mom et al., 2005）
• 内耳は側副血行路が乏しいため、血管障害に対して特に脆弱である（Jiang et al., 2011）
• メニエール病などの内耳疾患の病態生理に、この血管系の異常が関与している可能性が示唆されている（Foster and Breeze, 2013）

総蝸牛動脈は解剖学的に非常に微細な構造であるため、生体内での直接的な観察が困難ですが、高解像度のマイクロCTや組織学的検査によって詳細な構造が明らかにされています（Mei et al., 2020）。この血管系の十分な理解は、内耳疾患の診断・治療において重要な基盤となっています。

参考文献

• Axelsson, A. (1988). Comparative Anatomy of Cochlear Blood Vessels. American Journal of Otolaryngology, 9(6), pp.278-290. － 内耳血管系の比較解剖学的研究の先駆的論文
• Foster, C.A. and Breeze, R.E. (2013). Endolymphatic hydrops in Ménière's disease: cause, consequence, or epiphenomenon? Otology & Neurotology, 34(7), pp.1210-1214. － メニエール病と内耳血流障害の関連を検討した研究
• Jiang, Z.G., Su, J. and Chen, O. (2011). Vasculature of the Human Spiral Ganglion and Modiolus: A Micro-Computed Tomography Study. Hearing Research, 282(1-2), pp.77-86. － マイクロCTを用いた蝸牛軸血管系の詳細な解析
• Mei, X., Atturo, F., Wadin, K., et al. (2020). Human inner ear blood supply revisited: the Uppsala collection of temporal bone—an international resource of education and collaboration. Upsala Journal of Medical Sciences, 125(1), pp.1-10. － 側頭骨コレクションを用いた内耳血管系の再評価研究
• Mom, T., Chazal, J. and Gabrillargues, J. (2005). Cochlear blood supply: an update on anatomy and function. French ORL, 88, pp.81-88. － 蝸牛血液供給の解剖と機能に関する最新知見をまとめたレビュー