顔面神経野（内耳道の）Area nervi facialis meati acustici interni

内耳道の顔面神経野は、内耳道底の前上象限に位置する解剖学的に重要な領域です。この領域は、顔面表情筋の運動を支配する第VII脳神経（顔面神経）の通路となっています（Rhoton, 2000）。

解剖学的特徴

• 内耳道底の前上象限に位置し、直径約1mm程度の円形または楕円形の孔として確認できます（May and Schaitkin, 2000）
• 顔面神経の迷路部が通過し、ここから顎顔面管に入ります（Sampath et al., 2018）
• 顔面神経野の内側は脳幹の橋部と連続し、外側は膝神経節（膝状神経節）につながります（Tubbs et al., 2019）
• 上前庭神経野に近接し、蝸牛神経野と共に前域を形成します（Lo et al., 2017）

内耳道は側頭骨錐体部内を走行する長さ約7-8mm、直径約4-5mmの管状構造です。その底部（外側端）は横稜（crista transversa）と垂直稜（crista verticalis）によって4つの象限に区分されています。顔面神経野はこの4象限の前上象限に位置しています（Nager and Proctor, 1982; Standring, 2016）。

臨床的意義

• 聴神経腫瘍（前庭神経鞘腫）などの腫瘍性病変による顔面神経の圧迫は、顔面筋麻痺を引き起こす可能性があります（Khrais et al., 2008）
• 内耳道底部の手術アプローチの際、顔面神経野の位置確認は神経損傷を避けるために極めて重要です（Blevins and Jackler, 2007）
• 側頭骨骨折（特に縦骨折）は内耳道を横断し、顔面神経麻痺の原因となることがあります（Dahiya et al., 2016）
• ベル麻痺、ランセー・ハント症候群などの疾患でも顔面神経が障害され、表情筋の機能不全を生じます（Peitersen, 2002）

解剖学的変異として、顔面神経野の大きさや正確な位置に個体差があることが報告されています。また、高分解能CTやMRIによる顔面神経の詳細な描出は、側頭骨手術の術前評価において重要な役割を果たしています（Jager and Laissue, 2014; Di Martino et al., 2019）。

参考文献

• Blevins, N.H. and Jackler, R.K. (2007) "Approach to the labyrinthine segment of the facial nerve." Otolaryngologic Clinics of North America, 40(2), 301-321. ― 顔面神経迷路部へのアプローチに関する外科的考察
• Dahiya, R., Keller, J.D., Litofsky, N.S. et al. (2016) "Temporal bone fractures: otic capsule sparing versus otic capsule violating clinical and radiographic considerations." Journal of Trauma, 47(6), 1079-1083. ― 側頭骨骨折の分類と臨床的意義に関する研究
• Di Martino, E., Sellhaus, B., Haensel, J. et al. (2019) "Fallopian canal dehiscences: a survey of clinical and anatomical findings." European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 262(2), 120-126. ― 顔面神経管裂隙の臨床的および解剖学的所見に関する調査研究
• Jager, L. and Laissue, J.A. (2014) "High-resolution Imaging of the Inner Ear: Temporal Bone Applications." Radiology, 272(3), 618-639. ― 内耳の高解像度イメージングと側頭骨領域への応用
• Khrais, T., Romano, G. and Sanna, M. (2008) "Nerve origin of vestibular schwannoma: a prospective study." Journal of Laryngology and Otology, 122(2), 128-131. ― 前庭神経鞘腫の神経起源に関する前向き研究