外側骨膨大部 Ampulla ossea lateralis

外側骨膨大部は、内耳迷路系の重要な構成要素で、外側半規管の一端に位置する拡張部です（Schuknecht and Gulya, 2010）。解剖学的および機能的特性は以下の通りです：

解剖学的特徴

• 位置：側頭骨錐体部内に存在し、前［骨］膨大部の外側に位置しています（Gray et al., 2020）
• 構造：直径約1.5〜2.0mm程度の球状拡張部で、内部に感覚上皮（膨大部稜）を含みます（Standring, 2021）
• 組織学：
  • 膨大部稜（crista ampullaris）：特殊化された感覚上皮（Hudspeth, 2005）
  • 有毛細胞：I型とII型の両方の有毛細胞が存在し、毛束（stereocilia）とキノシリウム（kinocilium）を持つ（Lysakowski and Goldberg, 2004）
  • 支持細胞：有毛細胞を支持する役割（Eatock and Songer, 2011）
• 神経支配：前庭神経の外側膨大部枝（上前庭神経の一部）が分布（Kingma and van de Berg, 2016）

機能的特性

• 平衡感覚：水平面での頭部回転（偏頭運動）を検出します（Cullen, 2012）
• メカニズム：
  • 内部のリンパ液（内リンパ）が頭部回転により移動（Highstein et al., 2005）
  • クプラ（cupula、ゼラチン質の構造）が変形し、有毛細胞を刺激（Khan and Chang, 2013）
  • 神経インパルスが前庭神経を通じて脳に伝達（Angelaki and Cullen, 2008）
• 方向選択性：水平方向の角加速度に最も感度が高い（Carey and Della Santina, 2020）

臨床的意義

外側骨膨大部の障害や損傷は以下のような臨床症状と関連しています（Strupp and Brandt, 2013）：

• 良性発作性頭位めまい症（BPPV）：特に外側半規管型BPPVでは、外側骨膨大部近傍の耳石器官から遊離した耳石が半規管に迷入（Bhattacharyya et al., 2017）
• 前庭神経炎：しばしば外側半規管系が最も強く影響を受け、水平性眼振と強いめまいを引き起こす（Jeong et al., 2013）
• メニエール病：内リンパ水腫が半規管膨大部に影響し、めまい発作を引き起こす（Lopez-Escamez et al., 2015）
• 前庭機能検査：温度刺激検査（カロリックテスト）は主に外側半規管系の機能を評価（Curthoys et al., 2017）

この構造は前庭系の他の構成要素（前骨膨大部、後骨膨大部、卵形嚢、球形嚢）と協調して働き、3次元空間における頭部位置と運動の包括的な検出システムを形成しています（Curthoys and Macdougall, 2012）。これにより、姿勢維持、眼球運動制御（前庭眼反射）、空間定位などの複雑な機能が可能になります（Goldberg et al., 2012）。

参考文献

書籍