キヌタ－ツチ関節 Articulatio incudomallearis

1. 解剖学的特徴

キヌタ－ツチ関節（砧槌関節とも呼ばれる）は、中耳腔内に位置する鞍状関節の一種です (Gray and Lewis, 2020)。この関節は、耳小骨の2つであるキヌタ骨（砧骨）のレンズ状突起（crus breve）とツチ骨（槌骨）の頭部間を結合しています。関節面は薄い硝子軟骨で覆われており、繊維性の関節包によって取り囲まれています (Standring, 2021)。関節腔は非常に小さく、微細な滑膜液で満たされています。

2. 機能的役割

キヌタ－ツチ関節の主要な機能は、鼓膜からの音の振動をアブミ骨へと効率的に伝達することです (Nakajima et al., 2018)。この関節は回転運動が主体で、わずか0.5～1度程度の運動角度を持ちますが、この微細な動きが音響インピーダンスの整合に重要です。鼓膜から受けた振動がツチ骨からキヌタ骨を介してアブミ骨へと伝わる過程で、振動エネルギーを増幅（約1.3倍）する「音響トランスフォーマー」として機能します (Merchant and Rosowski, 2010)。この機構により、空気から液体（内耳リンパ液）への効率的なエネルギー変換が実現されます。

3. 血管・神経支配

キヌタ－ツチ関節の血液供給は主に顎動脈の枝である前鼓室動脈と茎乳突動脈から得られます (Moore et al., 2019)。神経支配は、主に三叉神経の耳介側頭枝と、一部顔面神経の鼓索を介して行われています (Williams et al., 2015)。

4. 臨床的意義

耳硬化症ではこの関節が石灰化・硬化し、音の伝達効率が低下して伝音難聴を引き起こします (Cureoglu et al., 2016)。また中耳炎の合併症として関節の炎症や線維性強直が生じることがあります。耳小骨連鎖再建術（ossicular chain reconstruction）では、この関節の解剖学的理解が手術成功の鍵となります (Tay and Mills, 2020)。近年の研究では、キヌタ－ツチ関節の微細構造の個人差が難聴の感受性に影響する可能性も示唆されています (Eckhard et al., 2022)。

キヌタ－ツチ関節は、その解剖学的特徴と精密な機能により、聴覚システム全体の効率的な動作に不可欠な構造です。聴覚生理学および耳鼻咽喉科手術においても重要な臨床的意義を持っています。

5. 参考文献