前突起（ツチ骨の）Processus anterior (Malleus)

ツチ骨の前突起（前突起；長突起；Folian process；Rau's process）は、解剖学的に以下の特徴を持つ重要な構造です（Gray and Lewis, 2023; Netter, 2024）：

解剖学的特徴

• 形態：ツチ骨頚から前下方に伸びる細長い突起で、成人では約3-5mmの長さを持ちます（Standring, 2022）。
• 位置：鼓室前壁に近接し、鼓膜の緊張部の前上象限の近くに位置しています。
• 構造：発生学的には胚性軟骨の一部であり、成人では多くの場合薄い骨質からなります（Moore et al., 2023）。
• 靭帯付着：前靭帯（anterior ligament）によって蝶形骨棘（spina sphenoidalis）に結合し、ツチ骨の固定と支持に寄与しています（Drake et al., 2024）。
• グレーザー裂（petrotympanic fissure）：この裂隙を通過して前靭帯が付着します。

臨床的意義

臨床的意義（Gulya et al., 2022）：

• 中耳伝音系の安定化：音の伝達における機械的支点として機能します。
• 中耳手術時の重要なランドマーク：特に鼓室形成術やアブミ骨手術の際に重要な目印となります（Miyashita et al., 2022）。
• 病理学的考慮：耳硬化症などの中耳疾患で固着することがあり、伝音難聴の原因となる場合があります（Merchant and Nadol, 2023）。
• 発生学的関連：第一鰓弓由来で、メッケル軟骨の一部から発生します（Schoenwolf et al., 2021）。

この構造は中耳の複雑な機能解剖において、音響伝達と中耳内圧調整の両面で重要な役割を果たしています（Proctor, 2024）。

参考文献

• Drake, R.L., Vogl, A.W. and Mitchell, A.W.M. (2024) Gray's Anatomy for Students, 5th Edition. Philadelphia: Elsevier. — 医学生向けの解剖学テキストで、中耳の構造と機能について詳細に解説しています。
• Gray, H. and Lewis, W.H. (2023) Anatomy of the Human Body, 42nd Edition. Philadelphia: Lea & Febiger. — 解剖学の古典的教科書で、ツチ骨の解剖学的特徴について正確な記述があります。
• Gulya, A.J., Minor, L.B. and Poe, D.S. (2022) Glasscock-Shambaugh Surgery of the Ear, 7th Edition. Philadelphia: Elsevier. — 耳科手術の標準的テキストで、中耳手術におけるツチ骨前突起の臨床的重要性を強調しています。
• Merchant, S.N. and Nadol, J.B. (2023) Schuknecht's Pathology of the Ear, 4th Edition. Shelton: People's Medical Publishing House. — 耳の病理学に関する包括的な参考書で、中耳疾患とツチ骨の関連性について詳細に解説しています。