外側突起（ツチ骨の）Processus lateralis; Processus brevis (Malleus)

ツチ骨の外側突起（別名：短突起）は、ツチ骨頚部から外側に突出する小さな隆起構造です。解剖学的および臨床的に以下の特徴があります（Gray et al., 2020; Merchant and Nadol, 2010）：

解剖学的特徴

• 位置：ツチ骨頚部（collum mallei）の外側部から突出しています（Proctor, 2018）
• 形態：円錐形または丘状の小さな突起（約1mm程度）で、骨質に富んでいます（Anson and Donaldson, 1992）
• 鼓膜との関係：外側突起は鼓膜の緊張部（pars tensa）と直接接触し、鼓膜上に外側突起突隆（lateral process prominence）として観察できます（Schuknecht, 1993）
• 靱帯との関係：前靱帯（ligamentum mallei anterius）および外側靱帯（ligamentum mallei laterale）が付着し、ツチ骨の固定と可動性の調節に関与しています（Gulya et al., 2019）

臨床的意義

外側突起は耳鏡検査時に重要な解剖学的指標となります（Pasha, 2016）：

• 正常な鼓膜検査では、外側突起は10〜11時の位置（右耳）または1〜2時の位置（左耳）に小さな白色隆起として視認できます（Paparella et al., 2015）
• 中耳炎や滲出性中耳炎では、鼓膜の位置変化に伴い外側突起の突出が目立つことがあります（Brackmann et al., 2010）
• ツチ骨柄の位置異常（例：先天性奇形、外傷後）を評価する際の指標となります（Tos, 2008）
• 鼓室形成術などの中耳手術において、耳小骨連鎖の確認や操作の際の重要な目印になります（Merchant and Rosowski, 2003）

この構造は中耳伝音機構において、音波による鼓膜の振動をツチ骨全体に伝達し、最終的に内耳液へのエネルギー変換に寄与する重要な役割を担っています（Møller, 2013）。

参考文献

• Anson, B.J. and Donaldson, J.A., 1992. Surgical Anatomy of the Temporal Bone. — 側頭骨の外科的解剖学について詳細に記述された古典的著作
• Brackmann, D.E., Shelton, C. and Arriaga, M.A., 2010. Otologic Surgery. — 耳科手術における解剖学的指標としての外側突起の重要性を解説
• Gray, H., Standring, S., Anand, N., et al., 2020. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 臨床解剖学の標準的教科書
• Gulya, A.J., Minor, L.B. and Poe, D.S., 2019. Glasscock-Shambaugh Surgery of the Ear. — 耳の外科手術における解剖学的指標の詳細な説明
• Merchant, S.N. and Nadol, J.B., 2010. Schuknecht's Pathology of the Ear. — 耳の病理学と関連する解剖学的構造について詳述