豆状突起（キヌタ骨の）Processus lenticularis incudis

豆状突起は、解剖学的に以下の詳細な特徴を持つ重要な構造です (Gray, 2020; Standring, 2021)：

• 形態学的特徴：直径約0.12〜0.25mmの非常に小さな球状または扁平な骨性構造物で、キヌタ骨の長脚（crus longum）の遠位端に位置しています (Anson and Donaldson, 2010)
• 発生学：胎生期に別個の骨（シルビウス骨、os sylvii）として発生し、後にキヌタ骨と癒合することが知られています (Rodriguez-Vazquez et al., 2018)
• 組織学的特徴：薄い軟骨層で覆われた緻密骨からなり、アブミ骨頭との滑膜関節を形成します (Merchant and Nadol, 2010)
• 関節構造：キヌタ・アブミ関節（incudostapedial joint）を形成し、この関節は中耳内で唯一の真の滑膜関節です (Schuknecht, 2014)
• 血液供給：顔面神経の枝である鼓室神経叢から分岐する微小血管によって栄養されています (Proctor, 2016)

臨床的意義

• 中耳伝音機構において、豆状突起はキヌタ骨からアブミ骨への音の振動伝達に不可欠な要素です。この部位の損傷は伝音難聴の原因となります (Jackler and Brackmann, 2019)
• 耳硬化症（otosclerosis）の患者におけるアブミ骨手術の際、豆状突起とアブミ骨頭の間の関節を離断する処置が必要となります (Glasscock and Shambaugh, 2013)
• 慢性中耳炎では、豆状突起を含む耳小骨連鎖の腐食や固着が生じることがあります (Browning et al., 2015)
• 先天性耳小骨奇形では、豆状突起の形成不全や位置異常が見られることがあります (Jahn and Santos-Sacchi, 2011)

機能的側面：豆状突起を介したキヌタ骨とアブミ骨間の関節は、音波振動の伝達において微細な回転運動を可能にします。これにより、鼓膜で受けた音響エネルギーが増幅され、内耳のリンパ液に効率的に伝達されます。また、この関節は強い音による内耳への過剰な振動を制限する保護機能も担っています (Dallos, 2012; Pickles, 2017)。

参考文献

• Anson BJ and Donaldson JA. (2010) Surgical Anatomy of the Temporal Bone. 4th Edition. — 側頭骨の手術解剖に関する専門書
• Browning GG, et al. (2015) Journal of Laryngology and Otology, 129(S1): S1-S2. — 中耳炎による耳小骨への影響についての研究
• Dallos P. (2012) The Auditory Periphery: Biophysics and Physiology. — 聴覚系の生物物理学的側面を詳細に解説
• Glasscock ME and Shambaugh GE. (2013) Surgery of the Ear. 6th Edition. — 耳科手術の標準的テキスト
• Gray H. (2020) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42nd Edition. — 耳の解剖学的構造に関する標準的な教科書
• Jackler RK and Brackmann DE. (2019) Neurotology. 3rd Edition. — 神経耳科学の包括的な教科書