アブミ骨底 Basis stapedis

アブミ骨底は、聴覚伝達経路において極めて重要な役割を果たす中耳の解剖学的構造です (Gray and Carter, 2021)。解剖学的および臨床的に以下のような特徴を有します：

解剖学的特徴

• 楕円形の扁平な板状構造（底板）で、アブミ骨の内耳側末端部を形成しています (Standring, 2020)
• 平均的な大きさは約3mm×1.4mmで、その厚さは中央部で約0.3mm、周辺部では約0.2mmとなっています (Merchant and Nadol, 2010)
• 前庭側（内側）表面は僅かに凸面、鼓室側（外側）表面は僅かに凹面の構造をしています (Moore et al., 2018)
• 鼓室の内側壁に位置する前庭窓（卵円窓）にはまり込み、アブミ骨輪状靭帯（annular ligament）によって固定されています (Williams et al., 2015)
• アブミ骨底の周囲にある溝（sulcus stapedis）には、アブミ骨輪状靭帯が付着しています (Gulya et al., 2019)

発生学

• アブミ骨底は主にライヘルト軟骨（第二鰓弓由来）から発生しますが、底板の前方部分は一部メッケル軟骨（第一鰓弓由来）の要素を含むとされています (Carlson, 2019)
• 胎生期における耳小骨の骨化は、アブミ骨底から始まることが知られています (Sadler, 2018)

機能

• 音の振動を鼓膜から受け取り、内耳液（外リンパ液）に効率的に伝達する機械的インピーダンス整合器として機能します (Pickles, 2012)
• アブミ骨の脚部と頭部と共に、音響エネルギーを増幅する「てこ」の役割を果たしています (Møller, 2013)
• アブミ骨底の振動面積は鼓膜の約1/20であり、この面積比により音圧が増大します (Dallos et al., 2016)

臨床的意義

• 耳硬化症（otosclerosis）：アブミ骨底周囲の骨組織に異常な骨形成が起こり、アブミ骨底の可動性が制限され、伝音難聴を引き起こす代表的疾患です (Flint et al., 2021)
• アブミ骨手術：耳硬化症に対する治療として、固着したアブミ骨底に小孔を開ける（stapedotomy）や、アブミ骨全体を人工プロステーシスに置換する手術（stapedectomy）が行われます (Glasscock and Shambaugh, 2022)
• アブミ骨底板の骨折：頭部外傷に伴い発生することがあり、外リンパ瘻や感音難聴の原因となることがあります (Roland and Marple, 2019)

アブミ骨底は、中耳から内耳へと音響エネルギーを伝達する最終ステーションであり、聴覚機能において生体力学的・臨床的に非常に重要な解剖学的構造です (Gulya et al., 2019)。