A15_0328（乳突洞）Mastoid antrum

乳突洞 Antrum mastoideum

乳突洞は側頭骨内に存在する含気腔で、中耳腔と乳突蜂巣を連絡する重要な解剖学的構造です。その解剖学的特徴と臨床的意義について以下に詳述します (Standring et al., 2021)。

側頭骨錐体部（錐体乳突部）の乳突部内に位置する最大の含気腔で、容積は約1cm³である (Gray and Carter, 2020)。
乳突部の上方かつ内側に位置し、乳突洞三角（Macewen's triangle; suprameatal triangle）の深部に対応する (Gleeson et al., 2018)。
この三角は、外耳道後上壁、側頭線、および外耳道後縁の接線によって形成され、乳突削開術の重要な目印となる (Proctor, 2019)。

前方：上鼓室後部（epitympanic recess posterior part）と洞口（aditus ad antrum）を介して連絡している (Gray and Carter, 2020)。
洞口は、上鼓室と乳突洞を連絡する狭い通路（約4-5mm）で、鼓室蓋（tegmen tympani）の下方に位置する (Standring et al., 2021)。
後方・下方：乳突蜂巣（mastoid air cells）と広範に連続している (Proctor, 2019)。
乳突蜂巣の発達は個人差が大きく、高度に気胞化した含気型（pneumatic type）から、ほとんど気胞化していない硬化型（sclerotic type）まで様々である (Gleeson et al., 2018)。

上壁（天蓋）：中頭蓋窩底の硬膜に接し、鼓室蓋の後方延長部である (Standring et al., 2021)。この部位は骨が薄く、中耳炎の頭蓋内合併症（硬膜外膿瘍、髄膜炎）の経路となりうる (Seiden and Shah, 2023)。
内側壁：外側半規管（lateral semicircular canal）の外側に接している (Proctor, 2019)。この解剖学的関係は乳突削開術における重要な指標であり、外側半規管を損傷すると重度のめまいや聴覚障害を引き起こす (Gleeson et al., 2018)。
外側壁：顔面神経管の後方部と乳突皮質骨（mastoid cortex）によって囲まれている。乳突皮質骨の厚さは通常1.5-2cmである (Gray and Carter, 2020)。
後壁：後頭蓋窩の硬膜（S状静脈洞周囲）に近接している (Standring et al., 2021)。この部位の感染は静脈洞血栓症のリスクとなる (Seiden and Shah, 2023)。
前下壁：顔面神経管の乳突部が走行している。顔面神経は鼓室内で第二膝部（genu）を形成した後、垂直部として下降し、茎乳突孔（stylomastoid foramen）から側頭骨外へ出る (Moore et al., 2022)。