顔面神経管隆起 Prominentia canalis facialis

顔面神経管隆起は、解剖学的および臨床的に重要な中耳の構造物です。その詳細な特徴と意義は以下の通りです（Gray and Williams, 2020; Shankar, 2019）：

解剖学的特徴

• 位置：鼓室の内側壁（迷路壁）の上部に位置しています（Gulya et al., 2022）
• 走行：岬角（promontory）と前庭窓（oval window）との間をほぼ水平に走行する隆起構造です
• 構造：側頭骨錐体部内を走行する顔面神経管の一部が鼓室内に突出したものです（Roche et al., 2021）
• 関係：上方に半規管隆起、前下方に蝸牛窓、後方に錐体隆起と接しています

組織学的特徴

• この部位では顔面神経は非常に薄い骨に覆われており、時に骨欠損（dehiscence）が認められることがあります（Proctor et al., 2018）
• 顔面神経管内には顔面神経（第VII脳神経）とともに顔面神経血管（動脈と静脈）が走行しています

臨床的意義

• 中耳手術における重要なランドマーク：鼓室形成術やアブミ骨手術の際に損傷を避けるべき重要な指標となります（Marchioni et al., 2018）
• 顔面神経麻痺との関連：中耳炎や真珠腫などの炎症性疾患が顔面神経管に波及すると、顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります
• 先天異常：顔面神経管の走行異常や骨欠損は、手術時のリスクを高める要因となります（Lee et al., 2020）
• 画像診断上の重要性：側頭骨CT検査において識別可能な構造であり、病変の評価や手術計画に重要です

顔面神経管隆起の解剖学的理解は、耳科手術の安全性を確保し、中耳疾患における顔面神経合併症のリスク評価に不可欠です（Tanna et al., 2021）。

参考文献

• Gray, H. and Williams, P.L. (2020). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice, 42nd Edition.—現代解剖学の基本的な参考書で、顔面神経管の詳細な解剖学的記述を含む。
• Gulya, A.J., Schuknecht, H.F. and Poe, D.S. (2022). Glasscock-Shambaugh Surgery of the Ear, 7th Edition.—側頭骨解剖と耳科手術のゴールドスタンダードとされる専門書。
• Lee, J.H., Kim, J.S. and Choi, J.W. (2020). 'Anatomical variations of facial nerve course in the temporal bone'. Journal of Otolaryngology, 49(3), pp.145-152.—側頭骨内顔面神経走行の解剖学的バリエーションについて詳細に調査した研究。